목차

1. 왜 지금 임플란트를 고민해야 할까
2. 잇몸뼈 소실
3. 치아 정출
4. 치아 불균형
5. 세 가지 문제, 한눈에 보면
6. 이 내용, 학술적으로는 어떻게 뒷받침되나
7. 솔직하게 말씀드릴 점

결론부터 말씀드리면, 어금니를 발치하고 특별한 이유 없이 오래 방치하는 것은 권하지 않습니다. 시간이 지날수록 잇몸뼈가 소실되고 주변 치아가 움직여, 나중에는 임플란트뿐 아니라 추가적인 치료까지 필요해질 수 있습니다.

날씨가 쌀쌀해지면서 임플란트 수술을 받으러 오시는 환자분들이 늘고 있습니다.

임플란트는 비급여 치료이다 보니 비용이 부담돼 선뜻 결정하지 못하고 발걸음을 돌리시는 분들이 간혹 계십니다.

하지만 발치만 하고 별다른 후속 치료 없이 방치한다면, 나중에 오히려 더 큰 비용을 써야 할 수도 있습니다.

오늘은 어금니 발치 후 임플란트를 오래 미루면 안 되는 이유를 정리해보겠습니다.

잇몸뼈 소실

어느 부위든 치아가 없는 잇몸은 자연스럽게 흡수되면서 낮아집니다.

우리 턱뼈 속에는 하악 전체를 관통하는 큰 신경관이 지나갑니다.

치과 치료 시 특별한 이유가 없는 이상 이 신경관은 건드리지 않아야 하는데, 임플란트가 단단하게 자리 잡기 위해서도 충분한 잇몸뼈가 필요합니다.

잇몸뼈가 부족한 채로 나중에 임플란트 수술을 하게 되면, 뼈이식 재건술을 하거나 신경관을 피해 식립해야 합니다.

뼈이식 임플란트 자체가 어려운 수술은 아니지만, 단순 임플란트보다 시간과 비용이 더 소모되는 것은 사실입니다.

상악 잇몸뼈가 부족한 경우에는 상악동거상술도 함께 진행해야 할 수 있어, 비용과 기간이 더 길어질 수 있습니다.

치아 정출

우리 치아는 빈 공간으로 이동하는 특징이 있습니다.

이는 자연스러운 현상이라, 빈 자리를 채우는 것 외에 강제로 막을 방법이 없습니다.

이 현상은 좌우뿐 아니라 위아래로도 작용합니다.

특히 하악 어금니가 사라지면, 바로 위에 있는 상악 어금니는 빈 공간을 채우려는 신체 변화와 중력의 영향으로 더 빠르게 내려오게 되는데, 이를 치아 정출이라고 합니다.

치아 정출이 생기면 다시 깊게 심으면 되지 않냐고 생각하실 수 있지만, 이미 그 자리를 잇몸뼈가 채우고 있어 밀려나온 치아를 다시 눌러 심는 것은 불가능합니다.

이 경우에는 치아 상아질을 깎고 크라운을 씌워 높이를 맞추는 치료를 하며, 더 심한 경우에는 발치까지도 이어질 수 있습니다.

치아 불균형

치아 정출이 빈 공간을 채우려는 치아의 위아래 운동이라면, 치아 불균형은 좌우 운동에서 비롯됩니다.

어금니 발치 후 임플란트를 바로 하지 않으면 잇몸뼈가 낮아진다고 앞서 말씀드렸는데, 잇몸뼈는 치아가 없는 자리만 사라지는 것이 아니라 주변 치아의 잇몸뼈에

도 약간씩 영향을 미칩니다.

이처럼 치아가 기울어지고 치열이 변화하면서, 계획하지 않았던 교정 치료까지 필요해질 수 있습니다.

세 가지 문제, 한눈에 보면

이 내용, 학술적으로는 어떻게 뒷받침되나

Q. 발치 후 시간이 지날수록 잇몸뼈가 실제로 얼마나 소실되나요?

Tan 등이 2012년 Clinical Oral Implants Research에 발표한 체계적 문헌고찰에서는, 발치 후 잇몸뼈의 폭과 높이 변화를 다룬 연구들을 종합했습니다¹.

그 결과 발치 후 6개월 시점에 가로 폭은 29~63%, 세로 높이는 11~22% 감소했으며, 특히 발치 후 3~6개월 사이에 감소 속도가 가장 빠른 것으로 나타났습니다.

이는 발치 후 시간을 오래 끌수록 뼈 소실이 상당히 진행될 수 있다는 점을 뒷받침합니다.

Q. 대합치가 없으면 실제로 반대쪽 치아가 정출된다는 근거가 있나요?

Craddock 등이 2007년 Journal of Prosthodontics에 발표한 연구에서는, 대합치가 없는 치아의 정출 양상을 분석했습니다².

그 결과 대합치가 없는 치아 대부분에서 정출이 관찰되었으며, 정출량이 상당한 경우도 확인되었습니다.

이는 발치 후 자리를 오래 비워둘수록 대합치 정출이 진행될 가능성이 높다는 점을 뒷받침합니다.

솔직하게 말씀드릴 점

모든 발치 부위가 반드시 6개월 안에 문제를 일으키는 것은 아니며, 개인의 구강 구조와 습관에 따라 진행 속도는 다를 수 있습니다.

다만 방치 기간이 길어질수록 위 세 가지 문제가 함께 겹쳐 나타날 가능성이 커지므로, 특별한 사정이 없다면 너무 오래 미루지 않으시길 권합니다.

진료를 마치고 드는 생각

치아는 조금만 방치해도 그 여파가 상당히 커질 수 있습니다.

임플란트 비용이 부담스럽더라도, 예측되는 이후 상황을 생각하면 지금이 상대적으로 부담이 적은 시점인 경우가 많습니다.

발치 후 방치 기간이 길어지지 않도록, 관련해서 궁금하신 점이 있으시면 편하게 상담받아보시길 바랍니다.

자주 묻는 질문

Q. 발치 후 임플란트까지 어느 정도 기간이면 괜찮은가요?

개인차가 있지만, 특별한 이유 없이 지나치게 오래 미루지 않으시는 것을 권합니다.

정확한 시점은 진단을 통해 확인하시는 것이 좋습니다.

Q. 이미 오래 방치했다면 임플란트를 할 수 없나요?

그렇지 않습니다.

뼈이식 등을 병행해 진행할 수 있는 경우가 많으니 상담받아보시길 권합니다.

Q. 치아 정출이 이미 진행됐다면 어떻게 하나요?

정출된 치아의 상아질을 조정하고 크라운을 씌우는 등의 방법으로 높이를 맞추는 치료를 진행합니다.

본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다.

참고문헌

1. Tan WL, Wong TL, Wong MC, Lang NP. A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in 

humans. Clin Oral Implants Res. 2012;23(Suppl 5):1-21.

2. Craddock HL, Youngson CC, Manogue M, Blance A. Occlusal changes following posterior tooth loss in adults. Part 1. A study of clinical parameters associated with the extent and type of supraeruption in unopposed posterior teeth. J Prosthodont. 2007;16(6):485-494.