목차

1. 초기 상태는 어떤가요
2. 치아 동요도란 무엇인가
3. 왜 한쪽만이 아니라 여러 개가 동시에 문제가 될까
4. 치료 계획
5. 치료 예후는 어떤가요
6. 치아 동요도, 절대 가볍게 넘기지 마세요
7. 이 사례, 학술적으로는 어떻게 뒷받침되나
8. 솔직하게 말씀드릴 점

결론부터 말씀드리면, 치아 하나가 흔들린다고 해서 그 치아만의 문제로 끝나지 않습니다. 방치할수록 옆 치아, 반대편 치아까지 연쇄적으로 무너질 수 있어, 정기검진을 통한 조기 발견이 발치를 막는 가장 확실한 방법입니다.

안녕하세요, 치과전문의 서원채입니다.

한쪽 치아가 흔들리면 다른 치아도 같이 흔들리는 것 같은 경험, 해보신 적 있으신가요?

치아는 유기적으로 연결되어 있어, 단순히 한쪽만 흔들린다고 끝나는 것이 아닙니다.

방치할수록 무너지는 치아는 늘어납니다.

오늘은 양쪽 어금니 전체에 치아 동요도가 발생한 환자분의 사례를 통해, 왜 조기 치료가 중요한지 알려드리겠습니다.

초기 상태는 어떤가요

오늘 소개할 환자분은 #37 치아가 많이 흔들린다며 내원하셨습니다.

먼저 파노라마 엑스레이를 촬영했습니다.

엑스레이상으로 보니, #37 치아뿐 아니라 구치부 전반적으로 치아 동요도가 발견되었습니다.

치아 동요도란 무엇인가

치아 동요도는 치아를 잡아주는 잇몸뼈가 치주질환으로 녹아내리면서 치아가 흔들리는 증상입니다.

쉽게 말해 얼마나 치아가 흔들리느냐를 의미합니다.

치아는 뿌리 쪽으로 내려갈수록 얇아지는데, 이 뼈가 얇아질수록 흔들림이 더 심해지는 것은 잘 알려진 사실입니다.

엑스레이상으로도 치아 뿌리 주변의 하얀 뼈가 검게 보인다면, 뼈가 녹아내린 자리라고 볼 수 있습니다.

왜 한쪽만이 아니라 여러 개가 동시에 문제가 될까

한쪽 어금니가 불편하면 자연스럽게 반대편으로만 저작하게 됩니다.

그럼 그쪽 치아는 혼자서 두세 배의 힘을 감당해야 합니다.

과부하를 받은 치아는 자연스럽게 망가지게 됩니다.

이런 분들은 대체로 잇몸 전체의 상태가 이미 좋지 않은 경우가 많아, 악순환이 반복되는 것입니다.

이 환자분 역시 #14, #15 치아에서도 치경부 마모증이 살짝 보였습니다.

종합적으로 봤을 때, 전반적인 구강 건강 관리가 필요한 상태였습니다.

치료 계획

가장 먼저 치아 동요도와 염증이 심한 #37 치아를 발치했습니다.

웬만하면 살리고 싶었지만, 이미 뼈가 거의 다 녹아내렸고 염증도 심해 보존이 불가능한 상태였습니다.

발치 과정에서 염증 조직을 완전히 제거했습니다.

20번대, 30번대 치아(왼쪽)로 식사가 가능한 기간 동안, 먼저 오른쪽 아래 #46, #47 치아 임플란트를 진행했습니다.

CT 분석 결과 #46 부위는 뼈가 부족했기 때문에, 뼈이식도 함께 진행했습니다.

임플란트 픽스처를 식립하고, 유착이 잘 된 것을 확인한 후 보철까지 완성했습니다.

이후 #26, #27, #36, #37 치아의 임플란트를 진행했습니다.

이 부위도 뼈 상태가 좋지 않아 뼈이식을 병행했습니다.

#14, #15 치아의 치경부 마모증도 해결했고, 전체 스케일링도 진행했습니다.

치아 동요도가 생기는 주된 원인이 치주질환이기 때문에, 남은 건강한 치아들도 관리해줄 필요가 있었습니다.

치료 예후는 어떤가요

단계적 치료 덕분에 환자분은 치료 기간 내내 한쪽으로라도 식사가 가능하셨습니다.

시간이 다소 걸리더라도 환자분의 생활에 불편함이 없도록 신경 썼습니다.

임플란트 식립 이후 양쪽 어금니 저작 기능이 완전히 회복되었고, 턱관절 균형도 되찾으셨습니다.

치경부 마모증도 개선되어 시린 증상이 사라졌습니다.

처음에는 치료에 거부감을 느끼셨지만, 끝까지 잘 따라와주셨고 지금은 편하게 식사하고 계십니다.

치아 동요도, 절대 가볍게 넘기지 마세요

"한쪽만 흔들리는데 뭐"라고 생각하시면 안 됩니다.

한쪽만 흔들린다고 해도 양쪽 다 확인해야 합니다.

방치할수록 도미노처럼 무너지는 치아의 수도 늘어납니다.

이 환자분도 처음엔 흔들리는 치아가 #37 하나였겠지만, 방치하다 보니 6개가 되어 임플란트까지 이어졌습니다.

더 일찍 오셨다면 발치하지 않아도 됐을 치아도 있었을 것입니다.

가장 중요한 것은 조기 발견입니다.

정기검진으로 치아 동요도를 조기에 발견하면, 발치까지 가지 않을 수 있습니다.

스케일링과 치주 관리만으로도 충분히 개선 가능한 경우가 많습니다.

하지만 방치하면 뼈가 다 녹아내려 보존이 불가능해집니다.

이 사례, 학술적으로는 어떻게 뒷받침되나

Q. 치아 동요도가 실제로 발치·상실 위험을 높인다는 근거가 있나요?

Peditto 등이 2024년 Journal of Periodontal Research에 발표한 체계적 문헌고찰 및 메타분석에서는, 치주질환 환자를 대상으로 치아 동요도와 발치·상실 

위험의 관계를 분석했습니다¹.

그 결과 동요도가 있는 치아는 그렇지 않은 치아에 비해 발치·상실 위험이 유의미하게 높았으며, 동요도 정도가 심할수록 위험도 비례해 증가하는 것으로 나타났

습니다.

이는 치아 동요도를 조기에 발견하고 관리하는 것이 치아를 지키는 데 중요하다는 점을 뒷받침합니다.

Q. 한쪽으로만 저작하는 습관이 실제로 치주 질환을 악화시킬 수 있다는 근거가 있나요?

Reinhardt와 Killeen이 2015년 Dental Clinics of North America에 발표한 문헌고찰에서는, 동요도와 교합 외상이 치주 질환의 장기적 예후에 미치는 영향을 다루었습니다².

그 결과 이미 염증이 있는 치아에 과도한 교합력이 더해지면, 치주 조직 파괴가 더 빠르게 진행될 수 있다는 점이 확인되었습니다.

솔직하게 말씀드릴 점

이번 사례처럼 여러 치아에 동시다발적으로 문제가 생긴 경우, 치료 기간과 비용이 상당히 커질 수 있습니다.

또한 모든 동요도 치아를 반드시 살릴 수 있는 것은 아니며, 뼈 소실 정도에 따라 발치가 불가피한 경우도 있습니다.

단계적 치료로 불편을 최소화할 수는 있지만, 치료 기간 자체를 크게 단축하기는 어려운 경우가 많다는 점도 말씀드립니다.

진료를 마치고 드는 생각

저희 타임플란트치과는 환자분의 상태를 면밀히 분석해 불필요한 과잉 치료 없이 꼭 필요한 치료만 진행합니다.

혹시 지금 이 글을 보면서 본인의 치아도 흔들리는 것 같다는 생각이 드신다면, 빠른 시일 내에 치과에서 검진받아보시길 권합니다.

자주 묻는 질문

Q. 치아가 한 개만 흔들려도 정밀검진이 필요한가요?

네, 한 개만 흔들리더라도 전체적인 잇몸 상태를 함께 확인하시는 것이 좋습니다.

Q. 스케일링만으로 치아 동요도가 좋아질 수 있나요?

초기 단계라면 스케일링과 치주 관리만으로 개선되는 경우가 많습니다.

다만 이미 진행된 경우에는 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

Q. 여러 치아를 한 번에 치료해야 하나요?

환자의 전신 상태와 생활 여건에 따라 단계적으로 진행할 수 있으니, 상담을 통해 계획을 세우시는 것이 좋습니다.

본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다.

참고문헌

1. Peditto M, Rupe C, Gambino G, Di Martino M, Barbato L, Cairo F, Oteri G, Cavalcanti R. Influence of mobility on the long-term risk of tooth 

extraction/loss in periodontitis patients. A systematic review and meta-analysis. J Periodontal Res. 2024;59(6):1047-1061.

2. Reinhardt RA, Killeen AC. Do mobility and occlusal trauma impact periodontal longevity? Dent Clin North Am. 2015;59(4):873-883.