"치과가 너무 무서워서 몇 년째 못 갔어요."

저희 병원에서 임플란트 치료를 받으셨던 환자분이 어느 날 남편분을 모시고 오셨습니다.

치과가 무섭다는 것이 남편분의 첫마디였는데, 오른쪽 위 작은어금니가 깨진 지 몇 년이 지나면서 음식물이 점점 더 끼고 시린 느낌까지 생겨 더는 미룰 수 없었다

고 하셨습니다.

어금니가 없어 식사 자체가 불편하다는 말씀도 하셨습니다.

치과 공포증이 있으신 분이 이만큼 불편함을 참고 오셨다는 것에서, 그동안 얼마나 힘드셨을지가 느껴졌습니다.

(본 임상 사례는 환자분의 동의를 얻어 작성하였습니다. 치료 기간은 2025년 6월부터 9월까지였으며, 모든 치과 진료는 개개인의 상태와 환경에 따라 결과가 달

라질 수 있어 정확한 진단은 반드시 담당 의료진과의 상담을 통해 확인하셔야 합니다.)

내원 당시 상태, 정밀하게 살펴봤습니다

구강 내 상태를 확인하고 X-ray와 CT로 정밀하게 살펴봤습니다.

오른쪽 위 작은어금니는 깨진 범위가 상당했지만, 신경은 아직 살아있는 상태였습니다.

이런 경우 일반적으로 신경치료를 먼저 권하지만, Endocem, 즉 MTA 약재를 활용하면 신경을 직접 건드리지 않고도 치아를 살릴 수 있다고 판단했습니다.

신경치료를 하면 치아 내부 구조가 약해지고 장기적으로 수명이 줄어들 수 있어, 신경을 조금이라도 살릴 수 있다면 끝까지 보존하는 것이 환자분께 더 유리한 선

택이었습니다.

왼쪽 아래에는 어금니가 없었습니다.

연세가 해당되셔서 건강보험 임플란트 적용이 가능했고, 반대편 치아가 비교적 온전한 상태였기 때문에 왼쪽 아래에 임플란트 2개를 브릿지 형태로 식립하기로 

계획을 세웠습니다.

환자분께 전체 치료 흐름을 충분히 설명드리고 함께 결정했습니다.

가장 불편한 부위부터 해결했습니다

많이 깨져있던 작은어금니 신경 위쪽 부위에 Endocem을 적용해 신경을 보호했습니다.

그다음 충치와 손상된 부위를 정리하고, 코어 레진으로 치아 형태를 보강한 뒤 임시치아를 제작해 적응 기간을 가졌습니다.

오른쪽 작은어금니 치료가 안정되는 동안 왼쪽 아래 임플란트 식립을 진행했습니다.

2개의 픽스처를 브릿지 형태로 연결할 계획이었기 때문에 위치와 각도를 더욱 꼼꼼하게 설계하며 식립했습니다.

환자분께서 치과 공포증이 있으신 만큼 마취 과정부터 천천히 진행해드렸습니다.

마취 크림을 먼저 충분히 발라드리고 약물을 서서히 주입해, 최대한 편안하게 느끼실 수 있도록 신경 써드렸습니다.

시간을 두고 경과를 확인했습니다

왼쪽 아래 임플란트가 잇몸뼈에 단단하게 유착되어, 임플란트에 브릿지 보철을 연결했습니다.

오른쪽 위 작은어금니에도 불편함이 없는 것을 확인하고 최종 크라운을 씌웠습니다.

두 부위 모두 깔끔하게 마무리됐습니다.

몇 년을 미루셨던 분이 이제는 양쪽으로 편안하게 식사하실 수 있게 되었습니다.

치료를 마치고 나가시면서 환자분께서 한마디 하셨습니다.

"진작 올걸 그랬네요."

이 사례, 학술적으로는 어떻게 뒷받침되나

Q. Endocem 같은 MTA 계열 재료로 신경을 보존하는 방법이 실제로 근거가 있나요?

Herbst 등이 2025년 International Endodontic Journal에 발표한 체계적 문헌고찰 및 메타분석에서는, 깊은 충치로 신경이 노출된 성숙 영구치에서 수산화

칼슘과 하이드롤릭 칼슘실리케이트 계열 재료(MTA 등)를 이용한 직접 신경보호 치료 결과를 비교했습니다.

그 결과 칼슘실리케이트 계열 재료가 신경 생활력을 유지하는 데 있어 신뢰할 수 있는 치료 옵션으로 뒷받침되었으며, 이는 신경치료 대신 신경보존을 먼저 시도

하는 접근이 학술적으로도 근거가 있다는 점을 보여줍니다.

Q. 치과 공포증이 있는 환자를 위한 관리 방법에도 근거가 있나요?

Hoffmann 등이 2022년 Australian Dental Journal에 발표한 체계적 문헌고찰에서는, 성인 치과공포증 환자를 위한 다양한 관리 전략을 종합했습니다.

행동요법적 접근과 함께, 국소마취 전 충분한 표면마취와 서서히 진행하는 주입 방식 등 진료 과정 자체를 세심하게 조정하는 방법이 환자의 불안과 통증 경험을 

줄이는 데 도움이 된다는 점이 확인되었습니다.

이번 사례에서 마취 크림을 충분히 바르고 약물을 서서히 주입한 접근 역시 이러한 근거와 맞닿아 있습니다.

진료를 마치고 드는 생각

이번 케이스에서 인상 깊었던 것이 두 가지 있습니다.

첫째, 신경치료 대신 Endocem으로 신경을 보존하면서 치아를 살릴 수 있었다는 점입니다.

깨진 범위가 크더라도 신경이 살아있다면 포기하지 않고 최선의 방법을 먼저 찾아봐야 합니다.

둘째, 치과 공포증이 있으신 분이 처음 오셨을 때의 두려움을 이겨내고 치료를 끝까지 완주하셨다는 점입니다.

불편함을 참다가 오시는 분들이 많지만, 막상 시작하고 나면 생각보다 괜찮다고 말씀하시는 분들이 많습니다.

치과가 두려워 미루고 계신 분이 있다면, 한 번은 용기 내어 상태부터 확인해보시길 권합니다.

자주 묻는 질문

Q. 깨진 치아도 신경치료 없이 살릴 수 있나요?

신경이 아직 살아있는 상태라면 MTA 계열 재료로 신경을 보호하며 치아를 살리는 방법을 고려할 수 있습니다.

다만 신경 손상 정도에 따라 신경치료가 불가피한 경우도 있어, 정밀 진단이 우선입니다.

Q. 치과 공포증이 있어도 임플란트 치료를 받을 수 있나요?

가능합니다.

마취 과정을 천천히 진행하거나 표면마취를 충분히 활용하는 등 환자 상태에 맞춰 속도를 조절할 수 있습니다.

Q. 임플란트와 다른 치아 치료를 동시에 진행해도 되나요?

가능한 경우가 많습니다.

이번 사례처럼 불편함이 큰 부위를 먼저 해결하고, 다른 부위 치료를 병행하는 방식으로 전체 치료 기간을 조율할 수 있습니다.

Q. 65세 이상 임플란트 건강보험 혜택은 어떻게 확인하나요?

연령과 조건에 따라 적용 여부가 달라질 수 있어, 상담 시 담당 의료진에게 직접 확인하시는 것이 정확합니다.

본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다.

참고문헌

Herbst SR, Pitchika V, Herbst CS, Kosan E, Schwendicke F. Effectiveness of calcium hydroxide compared to hydraulic calcium silicate cements for direct pulp capping in managing deep caries in vital permanent teeth: A systematic review and meta-analysis. Int Endod J. 2025.

Hoffmann B, Erwood K, Ncomanzi S, Fischer V, O'Brien D, Lee A. Management strategies for adult patients with dental anxiety in the dental clinic: a systematic review. Aust Dent J. 2022;67(Suppl 1):S3-S13.