"뼈가 너무 얇아서 임플란트가 안 된대요. 브릿지 말고는 방법이 없을까요?"

인터넷 검색을 통해 저희 병원을 찾아주신 20대 남자 환자분의 간절한 물음이었습니다.

왼쪽 위 유치가 빠진 자리에 후속 영구치가 없어 오랫동안 비어있던 상태였고, 상악동과 인접해 있어 육안으로 봐도 잇몸뼈가 매우 얇고 부족한 난도가 높은 상황이었습니다.

(본 임상 사례는 환자분의 동의를 얻어 작성하였습니다. 치료 기간은 2025년 5월부터 8월까지였으며, 모든 치과 진료는 개개인의 상태와 환경에 따라 결과가 달라질 수 있어 정확한 진단은 반드시 담당 의료진과의 상담을 통해 확인하셔야 합니다.)

뼈 두께 3mm, 진단부터 확인했습니다

CT로 정밀하게 확인해보니 뼈의 두께는 약 3mm에 불과했습니다.

환자분께서는 집 근처 병원에서 "뼈가 없으니 임플란트는 포기하고 브릿지를 하자"는 권유를 받으셨다고 했습니다.

어린 나이에 임플란트가 어렵다는 이야기와 양옆 치아를 깎아야 한다는 사실에 상심이 크셨던 것 같았습니다.

멀쩡한 인접 치아를 삭제해야 하는 브릿지보다는, 자연 치아처럼 편안한 임플란트를 원하셨기에 여러 정보를 찾아보신 뒤 저희 병원을 찾아오셨습니다.

뼈가 없으면 불가능할까, 상악동거상술이라는 선택지

위쪽 어금니 부위는 '상악동'이라는 비어있는 공간과 맞닿아 있습니다.

치아가 빠진 지 오래되면 이 상악동이 아래로 내려오고 잇몸뼈는 흡수되어, 임플란트를 심을 공간이 몇 mm도 남지 않게 되는 경우가 있습니다.

이런 경우 상악동거상술 경험이 충분하지 않다면 임플란트 식립이 어렵게 느껴질 수 있고, 자연스럽게 주변 치아를 깎아 연결하는 브릿지를 대안으로 권하게 되는 경우가 있습니다.

저는 환자분께 상악동거상술을 병행하면 뼈가 얇더라도 충분히 임플란트를 심을 수 있고, 멀쩡한 옆 치아를 깎을 필요는 없다고 말씀드렸습니다.

상악동거상술은 얇은 막을 조심스럽게 들어 올려 그 공간에 뼈를 채워 넣는 고난도 수술입니다.

막 두께가 얇거나 잔존골이 3~6mm 구간일 때 막이 찢어질 위험이 상대적으로 높아지는 것으로 알려져 있어, 매우 정밀한 기술과 경험이 요구됩니다.

수술 과정, 그리고 결과

수술 당일, 마취 전 환자분께서는 긴장된 기색이 역력하셨습니다.

마취 후 실제 수술이 시작되자 상황은 빠르게 진행되었습니다.

정확한 위치에 상악동 막을 거상하고 뼈이식과 동시에 임플란트 식립까지 마쳤습니다.

수술이 끝났다는 말씀을 드리자 환자분께서는 "다른 곳에서는 훨씬 큰 수술이라고 들었는데, 생각보다 금방 끝났다"며 안도하셨습니다.

수술 시간이 짧다는 것은 단순히 속도의 문제가 아니라, 환자분이 느끼는 통증과 붓기, 감염 위험을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.

다만 브릿지와 비교했을 때 상악동거상술을 동반한 임플란트는 난이도가 높고 술자의 숙련도에 따라 결과 차이가 클 수 있는 수술이라는 점도 함께 말씀드리고 싶습니다.

실제로 브릿지는 상대적으로 접근이 수월한 방법이라 많은 병원에서 우선적으로 권하는 경우가 있으며, 이는 병원마다 축적된 경험과 설비, 진료 방향에 따른 차

이일 수 있습니다.

저는 멀쩡한 자연 치아를 삭제하는 브릿지보다, 치아 기능을 온전히 복구하는 임플란트가 장기적으로 더 유리한 선택이라 판단해 이 방향으로 진행했습니다.

현재 환자분은 이식된 뼈와 임플란트가 단단하게 결합되어 만족스럽게 식사하고 계십니다.

이 사례, 학술적으로는 어떻게 뒷받침되나

Q. 뼈가 얇은 상태에서 상악동거상술을 동반한 임플란트도 실제로 안정적인 결과를 보이나요?

Derbishi 등이 2026년 Cureus에 발표한 체계적 문헌고찰 및 메타분석에서는, 상악동거상술을 동반해 식립한 임플란트의 장기 생존율 데이터를 종합했습니다.

그 결과 전체 임플란트 생존율이 97%를 넘는 것으로 나타나, 상악동거상술이 위축된 상악 후방부에서도 안전하고 예측 가능한 임플란트 치료 방법이라는 점이 확인되었습니다.

다만 잔존골 높이에 따라 접근 방식(측방 접근 또는 치조정 접근)을 다르게 선택해야 한다는 점도 함께 강조되었습니다.

Q. 상악동거상술에서 막이 찢어지는 위험은 잔존골이 얇을수록 커진다는 근거가 있나요?

Tükel과 Tatli가 2018년 International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery에 발표한 연구에서는, 측방 접근법으로 상악동거상술을 받은 환자 120명

을 분석해 막 천공의 위험 요인을 조사했습니다.

그 결과 잔존골 높이가 3~6mm인 경우가 막 천공의 유의미한 위험 요인으로 확인되었으며, 막 천공이 발생한 경우 뼈이식 실패 위험도 함께 높아지는 것으로 나

타났습니다.

이는 뼈가 얇을수록 정밀한 술기와 충분한 경험이 특히 중요하다는 점을 뒷받침하는 결과입니다.

진료를 마치고 드는 생각

뼈가 얇다거나 임플란트가 어렵다는 말을 들으셨다고 해서 너무 상심하지 않으셨으면 합니다.

같은 상태라도 어떤 의료진을 만나 어떤 방법으로 접근하느냐에 따라 결과가 달라질 수 있습니다.

다만 상악동거상술 자체가 난이도 높은 술식인 만큼, 상담 시 관련 경험과 증례를 충분히 확인하신 뒤 결정하시길 권합니다.

자주 묻는 질문

Q. 잔존골이 3mm 정도로 얇으면 무조건 브릿지를 해야 하나요?

그렇지 않습니다.

상악동거상술을 병행하면 얇은 뼈 상태에서도 임플란트 식립을 고려할 수 있으며, 정밀 진단을 통해 적합 여부를 판단합니다.

Q. 상악동거상술은 통증이 심한가요?

개인차가 있지만, 정확한 술기로 진행되면 붓기와 통증이 예상보다 크지 않은 경우가 많습니다.

다만 회복 기간 동안 담당 의료진의 안내를 따르시는 것이 중요합니다.

Q. 임플란트와 뼈가 잘 결합되었는지는 어떻게 확인하나요?

일정 기간 경과를 관찰하며 방사선 사진 등으로 결합 상태를 확인한 뒤 보철물을 제작합니다.

Q. 상악동거상술을 잘하는 병원인지 어떻게 확인하나요?

관련 수술 경험과 증례를 충분히 안내해주는지, 상담 시 CT 등을 통해 잔존골 상태를 구체적으로 설명해주는지를 확인해보시는 것이 도움이 됩니다.

본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다.

참고문헌

Derbishi AA, Mubarki O, Hakami RM, et al. Effects of Maxillary Sinus Augmentation on Endosseous Dental Implant Survival: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2026;18(2):e103201.

Tükel HC, Tatli U. Risk factors and clinical outcomes of sinus membrane perforation during lateral window sinus lifting: analysis of 120 patients. Int J Oral Maxillofac Surg. 2018;47(9):1189-1194.