목차

1. 치근활택술이란 무엇인가
2. 스케일링과 무엇이 다른가
3. 누구나 받아야 하는 치료는 아니다
4. 왜 잇몸 질환이 충치보다 무서운가
5. 이 내용, 학술적으로는 어떻게 뒷받침되나
6. 솔직하게 말씀드릴 점

결론부터 말씀드리면, 치근활택술은 잇몸 아래쪽 치석을 제거하는 급여 진료로, 스케일링만으로 해결이 안 되는 잇몸 상태일 때 필요합니다. 다만 모든 분에게 필요한 치료는 아니며, 치아와 잇몸이 건강하시다면 받지 않으셔도 됩니다.

"치과에서 꼭 해달라고 하세요!"

치과에서 하는 치아 관리의 대명사로 불리는 스케일링은, 만 19세 이상이라면 연 1회 국가 지원을 받을 수 있어 더욱 보편화되었습니다.

그런데 스케일링보다 잇몸 건강에 더 도움이 될 수 있는 치료가 있다는 사실, 알고 계셨나요?

이 치료 역시 급여 진료에 해당해 비용 부담이 크지 않은데도, 제 주변 동료 의사들에게 물어봐도 잘 하지 않는 경우가 생각보다 많습니다.

바로 '치근활택술'입니다.

치근활택술이란 무엇인가

말 그대로 치근을 활택하는 시술입니다.

더 쉽게 말하면 치아 뿌리(치근)를 윤기나게 만드는(활택) 시술이라고 할 수 있습니다.

치근활택술은 큐렛이라는 도구로 긁어낸다(curettage)고 해서 '큐렛 치료'라고도 불리는 잇몸치료의 한 종류입니다.

스케일링과 달리 잇몸 깊은 곳까지 큐렛이 들어가야 하기 때문에 부분 마취를 해야 하며, 이 때문에 불편해하시는 환자분들이 있습니다.

마취를 아프지 않게 진행하는 곳을 방문하시는 것도 치근활택술을 무리 없이 받으실 수 있는 방법 중 하나입니다.

스케일링과 무엇이 다른가

잇몸 치료에는 치근활택술, 치주소파술, 치주수술 등 여러 술식이 있지만, 오늘은 직관적인 비교를 위해 스케일링과 치근활택술만 비교해보겠습니다.

물론 두 경우 모두 구강 질환을 예방하고 치료한다는 목적은 같기 때문에, 어느 것이 절대적으로 좋다고는 말할 수 없습니다.

누구나 받아야 하는 치료는 아니다

당연히 받을 필요가 없는 환자분들은 받지 않으셔도 됩니다.

치아와 잇몸이 건강하시거나 치석이 많이 쌓이지 않은 분들은 대상이 아닙니다.

반대로 치석이 심해 스케일링만으로 제거가 안 되는 분들은 받으셔야 합니다.

저희 병원에서도 환자분이 요청하신다고 해서 모두 해드리지 않고, 의사의 판단하에 선별적으로 진행하고 있습니다.

잇몸 질환의 초기 단계인 치은염의 경우에는 대체로 치근활택술을 진행하고 있습니다.

하지만 초기 치주염 이상으로 잇몸 질환이 상당 부분 진행된 경우에는 치근활택술만으로는 개선이 어려워 치주소파술을 진행하기도 합니다.

왜 잇몸 질환이 충치보다 무서운가

"저는 치아가 건강해서 스케일링만 받아도 될 것 같은데, 굳이 치근활택술을 받아야 하나요?"라고 생각하시는 분들이 있을 수 있습니다.

스케일링은 치석을 제거한다는 점에서 잇몸 질환 예방에도 도움이 되지만, 주로 충치를 예방하는 목적이 큽니다.

반대로 치근활택술은 잇몸과 맞닿아 있는 치근의 치석을 제거하기 때문에 충치 예방에도 도움이 되지만, 잇몸 질환을 예방하는 목적이 더 큽니다.

충치는 치아 자체의 문제이기 때문에 최악의 경우라도 발치 후 임플란트 식립 정도로 끝날 수 있습니다.

하지만 잇몸 질환은 치아를 지지하는 토대 전체가 손상되어, 치아뿐 아니라 구강 전체에 영향을 줄 수 있습니다.

이런 잇몸 질환을 흔히 풍치라고도 부르는데, 풍치가 충치보다 위험하다는 이야기는 한 번쯤 들어보셨을 것입니다.

이 내용, 학술적으로는 어떻게 뒷받침되나

Q. 잇몸 아래쪽 치석까지 제거하는 것이 실제로 필요하다는 근거가 있나요?

Rabbani 등이 1981년 Journal of Periodontology에 발표한 연구에서는, 발치 예정 치아 199개를 대상으로 스케일링 및 치근활택술의 치석 제거 효과를 치주

낭 깊이별로 분석했습니다¹.

그 결과 치주낭이 깊을수록 치석이 잔존할 가능성이 높아, 잇몸 아래 깊은 부위일수록 더 정밀한 시술이 필요하다는 점이 확인되었습니다.

이는 육안으로 확인이 어려운 잇몸 아래쪽을 별도로 다루는 치근활택술의 필요성을 뒷받침합니다.

Q. 치석 제거 치료가 실제로 잇몸 염증 개선에 효과가 있다는 근거가 있나요?

Smiley 등이 2015년 Journal of the American Dental Association에 발표한 체계적 문헌고찰 및 메타분석에서는, 스케일링 및 치근활택술의 효과를 다룬 무

작위 대조 연구들을 종합했습니다².

그 결과 스케일링 및 치근활택술이 임상 부착수준을 유의미하게 개선시키는 것으로 확인되었습니다.

솔직하게 말씀드릴 점

치근활택술은 부분 마취가 필요한 시술이라, 스케일링보다 불편감이 클 수 있습니다.

또한 잇몸 질환이 이미 많이 진행된 상태라면, 치근활택술만으로 개선되지 않아 치주소파술이나 그 이상의 치료가 추가로 필요할 수 있습니다.

치근활택술을 받았다고 해서 잇몸 질환이 완전히 사라지는 것은 아니며, 이후 관리가 소홀하면 재발할 수 있다는 점도 함께 알아두시면 좋습니다.

진료를 마치고 드는 생각

돈이 많이 들지 않는 스케일링이나 치근활택술을 주기적으로 잘 받고, 비용이 들지 않는 칫솔질만 꾸준히 잘하셔도 잇몸 건강을 오래 지킬 수 있습니다.

지금 갖고 있는 치아를 잘 보존해 평생 사용하시는 것이 건강한 인생을 위한 최고의 방법입니다.

자주 묻는 질문

Q. 치근활택술도 건강보험이 적용되나요?

네, 치근활택술은 급여 진료에 해당해 비용 부담이 크지 않은 편입니다.

Q. 치근활택술은 아픈가요?

부분 마취를 하고 진행하기 때문에 시술 중 통증은 크지 않은 경우가 많습니다.

다만 마취가 풀린 후 일시적인 불편감이 있을 수 있습니다.

Q. 스케일링을 자주 받으면 치근활택술은 필요 없나요?

꼭 그렇지는 않습니다.

잇몸 아래쪽 상태는 육안으로 확인이 어려워, 검진을 통해 필요 여부를 판단하는 것이 정확합니다.

Q. 치근활택술 후 관리는 어떻게 해야 하나요?

일반적인 양치질과 정기검진을 꾸준히 유지하시는 것이 재발 방지에 중요합니다.

본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다.

참고문헌

1. Rabbani GM, Ash MM Jr, Caffesse RG. The effectiveness of subgingival scaling and root planing in calculus removal. J Periodontol. 

1981;52(3):119-123.

2. Smiley CJ, Tracy SL, Abt E, Michalowicz BS, John MT, Gunsolley J, Cobb CM, Rossmann J, Harrel SK, Forrest JL, Hujoel PP, Noraian KW, Greenwell H, Frantsve-Hawley J, Estrich C, Hanson N. Systematic review and meta-analysis on the nonsurgical treatment of chronic periodontitis by means of scaling and root planing with or without adjuncts. J Am Dent Assoc. 2015;146(7):508-524.e5.