목차

1. 오른쪽 아래가 너무 아파요
2. 실제 문제는 다른 곳에 있었습니다
3. 치료 계획
4. 치료는 잘 되었습니다
5. 하지만, 1년 후
6. 반드시 기억해야 할 점
7. 이 사례, 학술적으로는 어떻게 뒷받침되나
8. 솔직하게 말씀드릴 점

결론부터 말씀드리면, 건강한 자연 치아를 삭제하는 라미네이트는 한번 시작하면 되돌릴 수 없습니다. 이번 환자분은 저희 병원에서 신경치료·임플란트·부분교정으로 자연스럽게 회복되었음에도, 이후 다른 병원에서 불필요한 라미네이트를 받아 오히려 만족스럽지 못한 결과를 얻으셨습니다.

반갑습니다, 치과전문의 서원채입니다.

치과를 운영하다 보면 매일 진료실에서 마주하는 가슴 아픈 고백들이 있습니다.

특히 젊은 환자분들의 심미 치료에 대한 후회를 들을 때면 치과 의사로서 마음이 더욱 무거워집니다.

요즘은 SNS와 유튜브에 치과 시술 영상이 넘쳐나면서, "저렇게 하면 나도 연예인처럼 될 수 있을까"라는 막연한 기대감을 갖게 되는 경우가 많습니다.

하지만 현실은 그리 단순하지 않습니다.

오늘은 저희 병원을 다니시는 한 20대 환자분의 사례를 소개해드리겠습니다.

오른쪽 아래가 너무 아파요

이번 환자분께서는 처음 내원하셨을 때 오른쪽 하악 부위의 통증을 호소하셨습니다.

밤잠을 설칠 정도로 심한 통증에 시달리고 계셨고, 차가운 음료만 닿아도 찌릿한 통증이 온다고 하셨습니다.

바로 파노라마 엑스레이를 확인했습니다.

(본 임상 사례는 환자분의 동의를 얻어 작성하였습니다. 치료 기간은 2021년 11월부터 2022년 4월까지였으며, 모든 치과 진료는 개개인의 상태와 환경에 따라 

결과가 달라질 수 있어 정확한 진단은 반드시 담당 의료진과의 상담을 통해 확인하셔야 합니다.)

실제 문제는 다른 곳에 있었습니다

정밀 검진 결과, 실제 문제는 깊은 충치로 신경이 손상된 상악 우측 #16 치아였습니다.

환자분들이 통증 부위를 정확히 표현하기 어려워하시는 경우가 종종 있습니다.

특히 상악 구치부의 통증은 하악으로 전달되어 혼란을 주는 경우가 있는데, 이번 사례가 바로 그랬습니다.

그 밖에도 하악 #37 치아는 이미 상실된 상태였고, 이로 인해 맞물리는 상악 #27 치아가 정출되어 있었습니다.

치아 정출은 치아가 없는 공간으로 대합치가 자연스럽게 이동하는 현상입니다.

치료 계획

가장 시급한 통증 해소를 위해 #16 치아의 신경치료를 먼저 시작했습니다.

마취를 충분히 진행한 뒤 치수강을 개방해 괴사된 신경조직을 제거하고, 크라운을 얹어 마무리했습니다.

#37 치아 위치에는 임플란트 치료를 진행했습니다.

치아가 없어진 지 오래되었지만 나이가 어려 다행히 충분한 골량이 있어, 별도의 골이식 없이 진행할 수 있었습니다.

정출된 #27 치아는 부분 교정으로 해결했습니다.

치아 주변에 미니 스크류를 식립해 점진적으로 치아를 움직였고, 공간 확보를 위해 사랑니인 #28 치아를 제거했습니다.

치료는 잘 되었습니다

계획했던 치료는 모두 순조롭게 마무리되었습니다.

다만 치료가 마무리될 즈음, 환자분께서 새로운 고민을 털어놓으셨습니다.

"선생님, 제가 어릴 때 받았던 앞니 임플란트가 좀 못생겼는데, 혹시 앞니 라미네이트는 어떨까요?"

하지만 환자분의 치아는 변색이나 형태 이상이 전혀 없는 건강한 상태였기에, 라미네이트의 필요성이 전혀 없었습니다.

그래도 환자분께서 앞니 모양을 마음에 들어 하지 않으셨기에, 라미네이트 대신 기존 임플란트 크라운을 더 자연스러운 형태로 교체하는 방법을 제안했습니다.

정 만족스럽지 않다면 부분 교정으로 치아 배열을 개선하는 방법도 있다고 안내드렸습니다.

특히 라미네이트만큼은 하지 말라고 당부드렸습니다.

건강한 자연 치아를 삭제하는 것은 되돌릴 수 없는 선택이기 때문입니다.

하지만, 1년 후

1년 후 정기검진을 위해 방문하신 환자분의 앞니에는 라미네이트가 되어 있었습니다.

SNS에서 유명한 다른 지역의 한 치과를 찾아가 시술을 받으셨다고 했습니다.

하지만 결과는 기대에 크게 미치지 못했고, 이로 인해 마음고생을 많이 하셨습니다.

반드시 기억해야 할 점

이 사례를 통해 꼭 기억해야 할 점이 있습니다.

10대의 라미네이트는 매우 신중하게 결정해야 합니다.

뼈 성장이 완료되지 않은 상태에서의 라미네이트는 성인이 되면서 위치 부조화, 교합 불균형, 심미적 문제 등을 일으킬 수 있습니다.

성장기 치아 상실의 경우, 임시 보철물이나 가철식 장치 등으로 성인이 될 때까지 기다리는 것이 현명한 선택입니다.

성인이라도 라미네이트와 같은 심미 치료는 신중하게 결정해야 합니다.

특히 2030대 젊은 환자분들은 치아 수명이 앞으로 50년, 60년 이상 남아있다는 점을 고려해야 합니다.

지금 당장의 심미성도 중요하지만, 치아의 건강과 수명이 더 중요한 가치라는 것을 잊지 말아야 합니다.

이 사례, 학술적으로는 어떻게 뒷받침되나

Q. 라미네이트가 평균적으로 얼마나 오래 유지되는지, 재시술 가능성은 어느 정도인가요?

Alenezi 등이 2021년 Journal of Clinical Medicine에 발표한 체계적 문헌고찰에서는, 라미네이트 6,500개를 대상으로 한 25개 연구를 종합해 생존율을 분석

했습니다¹.

그 결과 10년 기준 누적 생존율은 95.5%였지만, 파절이나 탈락, 이차 충치 등으로 인한 재시술 가능성도 함께 확인되었습니다.

이는 라미네이트가 영구적으로 유지되는 치료가 아니라는 점을 뒷받침합니다.

Q. 성장기에 영구적인 보철 치료를 미뤄야 한다는 것에 근거가 있나요?

Zaborowicz 등이 2024년 Journal of Clinical Medicine에 발표한 논문에서는, 성장기 환자의 보철 치료 원칙을 다루며 신체 성장이 완료되기 전까지는 최종

적인 보철 수복을 전달하지 않아야 한다고 설명했습니다².

성장기에는 임시 수복물을 활용하며 정기적으로 상태를 점검하고, 성장이 끝난 뒤 최종 치료로 넘어가는 것이 원칙으로 제시되었습니다.

솔직하게 말씀드릴 점

이번 사례의 라미네이트는 저희 병원에서 진행한 치료가 아니기 때문에, 정확히 어떤 이유로 결과가 만족스럽지 않았는지는 저희도 단정할 수 없습니다.

다만 일반적으로 라미네이트는 치아 삭제량이 적더라도 색상, 형태, 잇몸과의 조화 등 고려해야 할 변수가 많은 정교한 치료이며, 숙련도에 따라 결과 차이가 클 

수 있습니다.

또한 건강한 치아를 삭제하는 결정 자체가 되돌릴 수 없는 만큼, 심미적 불만족이 있더라도 반드시 라미네이트가 유일한 해결책은 아닐 수 있다는 점을 강조드리

고 싶습니다.

진료를 마치고 드는 생각

"이 정도까지 치료하실 필요는 없습니다."

"자연 치아 그대로 가져가는 게 제일 중요합니다."

이 두 문장은 제가 진료실에서 가장 자주 하는 말입니다.

특히 젊은 환자분들은 SNS나 미디어의 영향으로 불필요한 치료를 원하시는 경우가 많습니다.

하지만 치과 치료, 특히 심미 치료는 한 번 시작하면 되돌릴 수 없는 경우가 대부분입니다.

치과 의사는 환자의 요구를 그대로 들어주는 역할에 그치지 않고, 환자의 평생 구강 건강을 책임지는 전문가로서 때로는 신중한 조언을 드릴 수 있어야 한다고 생

각합니다.

자주 묻는 질문

Q. 라미네이트가 꼭 필요한 경우도 있나요?

네, 변색이나 형태 이상이 있는 경우에는 라미네이트가 효과적인 선택이 될 수 있습니다.

다만 건강한 치아라면 다른 대안을 먼저 고려하시길 권합니다.

Q. 대합치가 없으면 왜 반대쪽 치아가 정출되나요?

맞물리는 치아가 없어지면 해당 치아가 빈 공간 쪽으로 서서히 이동하기 때문입니다.

방치 기간이 길수록 정출이 더 진행될 수 있습니다.

Q. 통증이 실제 원인 부위와 다른 곳에서 느껴질 수 있나요?

네, 특히 상악 어금니 통증이 하악으로 전달되어 혼란을 주는 경우가 있습니다.

정확한 진단을 위해서는 엑스레이 등 정밀 검사가 필요합니다.

Q. 라미네이트를 다시 되돌릴 수는 없나요?

이미 삭제된 치아 구조는 회복되지 않습니다.

다만 크라운 등 다른 보철로 재수복하는 것은 가능한 경우가 많습니다.

본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다.

참고문헌

1. Alenezi A, Alsweed M, Alsidrani S, Chrcanovic BR. Long-Term Survival and Complication Rates of Porcelain Laminate Veneers in Clinical 

Studies: A Systematic Review. J Clin Med. 2021;10(5):1074.

2. Zaborowicz K, Firlej M, Firlej E, Zaborowicz M, Bystrzycki K, Biedziak B. Use of Computer Digital Techniques and Modern Materials in 

Dental Technology in Restoration: A Caries-Damaged Smile in a Teenage Patient. J Clin Med. 2024;13(18):5353.

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