"상악동 거상술이 꼭 필요한 건가요?"

위쪽 어금니 임플란트를 상담받으신 분들이 자주 궁금해하시는 부분입니다.

미아역치과 타임플란트치과에서도 위쪽 어금니 임플란트를 진행할 때 상악동 거상술을 함께 하는 경우가 상당히 많습니다.

오늘은 상악동 거상술이 무엇인지, 그리고 어떤 두 가지 방법으로 나뉘는지 알려드리겠습니다.

상악동이 무엇인가요

상악동은 코곁굴의 하나로, 위턱뼈 가운데 자리한 한 쌍의 빈 공간입니다.

안쪽은 코안의 점막으로 덮여 있고 그 속에는 공기가 들어 있습니다.

이 공간에 염증이 생기면 흔히 아는 축농증으로 이어집니다.

문제는 이 공간이 위쪽 어금니와 가깝게 붙어있다는 점입니다.

치아가 빠진 지 오래되면 잇몸뼈가 흡수되는데, 그러면 상악동이 점점 커지면서 아래로 내려오게 됩니다.

그 결과 임플란트를 심을 수 있는 뼈 공간이 부족해지고, 임플란트를 튼튼하게 고정할 공간이 없어지게 됩니다.

어떤 경우에 상악동 거상술이 필요한가요

크게 다섯 가지 경우가 있습니다.

첫째, 오랫동안 발치한 치아를 방치했을 때입니다.

둘째, 치아 주변에 잇몸 질환으로 잇몸뼈가 녹았을 때입니다.

셋째, 틀니를 너무 오래 꼈을 때입니다.

넷째, 사고로 치아를 잃었을 때입니다.

다섯째, 어금니의 뿌리가 상악동 내부로 돌출되었을 때입니다.

이런 경우 임플란트 식립과 함께 상악동 거상술을 진행하게 되는데, 이때 상악동 막을 아주 조심스럽게 밀어올려야 합니다.

보통 임플란트 픽스쳐의 길이가 8.5~10mm 정도이기 때문에, 픽스쳐가 충분히 박힐 수 있을 정도까지 공간을 확보해야 합니다.

다만 상악동 막에 구멍이 나면 여러 문제로 이어질 수 있고 임플란트 식립 자체가 실패할 수도 있어, 반드시 숙련된 의료진에게 수술받으시는 것이 중요합니다.

상악동 거상술의 두 가지 방법

상악동 거상술은 두 가지 방법으로 나뉩니다.

첫 번째는 치조정 접근법입니다.

치아가 빠지면서 생긴 구멍 쪽으로 기구를 이용해 상악동을 들어올리는 방식입니다.

잇몸뼈가 대략 4mm 정도 남아있는 경우 시행하는 방법으로, 거상술과 동시에 임플란트를 식립할 수 있어 측방 접근법보다 수술이 비교적 빨리 끝나는 편입니다.

절개를 최소화하기 때문에 통증이나 붓기도 상대적으로 덜한 편입니다.

두 번째는 측방 접근법입니다.

잇몸 옆쪽 뼈에 창을 낸 뒤 상악동막을 들어올려 뼈를 이식하고, 몇 달간 경과를 지켜본 뒤 임플란트를 식립하는 방식입니다.

뼈에 창을 내는 과정이 선행되다 보니 치조정 접근법보다 높은 난이도의 테크닉을 요구합니다.

수술 시간이 길고 통증이나 붓기도 상대적으로 있는 편이라 최근에는 상대적으로 덜 사용되는 방법이기도 합니다.

다만 상악동과 식립 부위 사이 뼈의 양이 적은 경우에는 측방 접근법이 필요할 수 있어, 이 역시 숙련된 의료진에게 치료받으시는 것을 권합니다.

수술 후 주의사항

상악동 거상술은 몇 가지 주의사항만 지키시면 부작용 발생 가능성이 크게 낮아집니다.

먼저 코를 풀지 마시고, 재채기가 나올 때는 입을 벌리고 하시는 것이 좋습니다.

강한 압력은 뼈이식재가 제자리에 자리 잡는 것을 방해할 수 있습니다.

고개를 가급적 숙이지 않으시고, 침이나 피를 강하게 뱉어내지 않으시는 것이 좋습니다.

기압이 높아지는 놀이기구나 비행기 탑승은 상악동 압력을 키울 수 있어 삼가시는 것이 좋습니다.

음주, 흡연, 찜질방, 사우나 등도 다른 수술과 마찬가지로 피하시는 것이 기본입니다.

학술적 근거

Q. 치조정 접근법과 측방 접근법, 실제로 결과에 차이가 있나요?

네, 관련 연구들이 접근법별 특성을 보여줍니다.

치조정 접근법을 분석한 체계적 문헌고찰에서는 임플란트 생존율이 94.1~100% 범위로 보고됐습니다.

같은 연구에서 기존 방식(오스테오톰)의 합병증 발생률은 14.32%였던 반면, 최신 방식(오세오덴시피케이션)은 2.78%로 상대적으로 낮게 나타났습니다.

측방 접근법과 치조정 접근법을 비교한 다른 문헌에서는, 측방 접근법이 뼈 높이를 더 많이 확보할 수 있는 대신 회복 기간이 더 길고, 치조정 접근법은 회복이 빠

르지만 확보할 수 있는 뼈의 양에는 한계가 있다고 설명합니다.

다만 어떤 방법이 더 우수한지는 환자의 뼈 상태에 따라 달라지므로, 두 방법을 단순 비교하기보다는 개인 상태에 맞는 방법을 선택하는 것이 중요하다고 여러 연

구가 공통적으로 지적합니다.

Q. 상악동막에 구멍이 나면 임플란트가 정말 실패하나요?

천공이 항상 실패로 이어지는 것은 아니지만, 관리가 중요한 합병증인 것은 맞습니다.

측방 접근법 중 발생한 상악동막 천공과 이후 임플란트 생존율의 관계를 다룬 체계적 문헌고찰에서는, 천공이 발생하더라도 적절한 방식으로 봉합·수복하면 천공

이 없었던 경우와 비교해 임플란트 생존율에 큰 차이가 없을 수 있다고 보고합니다.

다만 이는 천공을 적절히 처치했을 때의 결과이며, 처치가 미흡하면 감염이나 이식재 손실로 이어질 수 있어 숙련도가 중요한 이유이기도 합니다.

정리하겠습니다

상악동 거상술 없이 임플란트 수술을 진행하는 것이 가장 이상적이지만, 필요한 경우라면 경험이 풍부한 의료진에게 정확한 진단을 받고 진행하시는 것이 중요합니다.

지금은 보편화된 치료 방법인 만큼, 충분히 상담받아 보시면 걱정하실 부분은 크지 않습니다.

자주 묻는 질문

Q. 상악동 거상술은 통증이 많이 심한가요?

접근법에 따라 다릅니다.

치조정 접근법은 절개가 적어 통증이 상대적으로 덜하고, 측방 접근법은 범위가 넓은 만큼 통증과 붓기가 더 있는 편입니다.

Q. 두 가지 방법 중 제가 선택할 수 있나요?

남아있는 뼈의 양에 따라 적용 가능한 방법이 정해지는 경우가 많습니다.

CT 촬영 후 정밀 진단을 통해 담당 의료진이 적절한 방법을 안내해드립니다.

Q. 상악동 거상술 후 임플란트까지 얼마나 걸리나요?

치조정 접근법은 동시 식립이 가능한 경우가 많지만, 측방 접근법은 뼈이식 후 몇 달의 회복 기간을 거쳐 식립하는 경우가 많습니다.

정확한 기간은 뼈 상태에 따라 달라집니다.

Q. 상악동 거상술 후 비행기를 언제부터 탈 수 있나요?

회복 정도에 따라 다르므로 담당 의료진과 상담 후 결정하시는 것이 안전합니다.

초기에는 기압 변화가 있는 활동을 피하시는 것이 좋습니다.

궁금하신 점이 있으시면 편하게 문의 주세요.

감사합니다. 미아역치과 타임플란트치과 대표원장 서원채였습니다.

본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다.

참고문헌

Clinical and radiographic evaluation for two crestal sinus lift techniques: osteotome versus osseodensification. A systematic review and meta-analysis (International Journal of Implant Dentistry, 2025)

Clinical outcomes of implants placed with transcrestal maxillary sinus elevation: a systematic review and meta-analysis (2024)

Management of Schneiderian membrane perforations during maxillary sinus floor augmentation with lateral approach in relation to subsequent implant survival rates: a systematic review and meta-analysis (PMC)

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