임플란트라고 해서 다 같은 임플란트가 아닙니다.

위 어금니 임플란트와 아래 어금니 임플란트는 같은 임플란트처럼 보여도 난이도가 다릅니다.

오늘은 위 어금니 임플란트를 받으신 환자분의 사례를 통해 그 이유를 설명해드리겠습니다.

(환자분의 동의를 얻어 작성한 임상 사례입니다. 진료 결과는 개개인의 상태에 따라 달라질 수 있어 정확한 진단은 담당 의료진과의 상담을 통해 확인하셔야 합니

다.)

위 어금니와 아래 어금니, 무엇이 다를까

위 어금니 임플란트의 경우 위턱 어금니 안쪽에 상악동이라는 빈 공간이 있습니다.

치아를 오래 잃거나 염증으로 뼈가 녹으면 이 공간이 아래로 내려오면서 임플란트를 심을 자리가 그만큼 줄어들기 때문에, 위 어금니 임플란트를 심을 때는 이 부

분을 신경 써서 식립해야 합니다.

반대로 아래 어금니 임플란트는 턱뼈를 따라 길게 이어져 있는 신경관이 문제가 됩니다.

이 신경관을 잘못 건드리면 통증은 물론 턱 신경 전체가 제 역할을 하지 못하게 될 수 있어, 아래 어금니 임플란트를 받은 뒤 턱이 이질적인 느낌이 든다면 이 문제

일 가능성이 높습니다.

이처럼 임플란트는 위치에 따라 수술 방법이 달라지기 때문에, 두 케이스 모두 충분한 임상 경험을 갖춘 치과를 찾는 것이 중요합니다.

환자분의 상태는 어땠나

병원 근처에서 식당을 운영하시는 환자분이셨는데, 어느 날 왼쪽 위 어금니가 아프기 시작했다며 내원하셨습니다.

확인해보니 #26, #27 치아 모두 치근단 염증이 진행된 상태였고, 주변 뼈가 상당히 소실되어 흔들리고 있었습니다.

이런 상태였으니 통증이 심한 것도 당연했습니다.

치료 방향은 어떻게 결정했나

먼저 치아를 살릴 수 있는지 검토했지만, #26, #27 치아 모두 치근단 염증으로 인한 골소실이 너무 심해 발치가 불가피했습니다.

위 어금니 부위는 상악동과 가깝기 때문에, 임플란트를 안정적으로 심으려면 충분한 뼈 높이가 확보되어야 합니다.

이 환자분은 골소실이 심해 임플란트를 심을 여유 공간이 없었기 때문에, 상악동 거상술을 함께 진행하기로 계획했습니다.

상악동 막을 위로 들어올려 공간을 확보하고, 그 자리에 골이식재를 채워 임플란트가 들어갈 토대를 만드는 수술입니다.

모든 위 어금니 임플란트에 상악동 거상술이 필요한 것은 아니지만, 뼈가 부족할 때는 반드시 거쳐야 하는 과정입니다.

또한 발치와 동시에 임플란트를 심는 방법은 이 환자분께는 적합하지 않다고 판단해, 발치 후 뼈가 안정되길 기다리고 상악동 거상술을 진행한 뒤 식립하는 순서

로 계획을 세웠습니다.

치료는 어떻게 진행되었나

먼저 #26, #27 치아를 발치한 뒤 상악동 거상술을 시행했습니다.

상악동 막은 얇아서 찢어지지 않도록 섬세하게 다뤄야 하며, 막이 손상되면 골이식이 불가능해집니다.

이식한 뼈가 자리를 잡을 때까지는 충분한 시간을 기다려야 했습니다.

이 과정을 생략하고 성급하게 임플란트를 심으면 고정이 불안정해지고 장기적으로 실패로 이어질 수 있어, 기다림도 치료의 일부라고 할 수 있습니다.

뼈가 충분히 형성된 것을 CT로 확인한 뒤, #26, #27 치아 자리에 위 어금니 임플란트를 식립했습니다.

상악동 거상술로 확보된 공간 덕분에 적절한 깊이와 각도로 안정적으로 심을 수 있었습니다.

치료 이후 경과는

치료는 문제없이 진행되었고 환자분의 예후도 좋았습니다.

치료 기간이 짧지 않았지만, 지금은 왼쪽으로도 불편함 없이 식사하실 수 있게 되었습니다.

치료를 급하게 서두르지 않았기 때문에 결과가 더 좋게 나온 것으로 생각됩니다.

만약 뼈가 부족한 상태에서 무리하게 식립했다면 고정이 불안정했을 가능성이 큽니다.

위 어금니 임플란트는 상악동 상태에 따라 치료 계획이 완전히 달라지기 때문에, 여러 각도의 사진과 엑스레이, CT 등 영상 장비로 꼼꼼하게 각도와 깊이를 측정

한 후 수술을 진행해야 합니다.

이 치료, 학술적으로는 어떻게 뒷받침되나

Q. 상악동 거상술을 동반한 임플란트, 학술적으로 근거가 있는 방법인가요?

2023년 BioMed Research International에 발표된 Jamcoski 등의 15년 후향적 연구에 따르면, 상악동 거상술을 동반한 임플란트의 성공률은 97.2%, 골이식

의 성공률은 98.3%로 나타났습니다.

이 연구는 상악동 거상술이 뼈가 부족한 위 어금니 부위에서도 예측 가능한 방법으로 임플란트를 안정적으로 식립할 수 있는 근거 있는 치료라는 점을 뒷받침합니

다.

Q. 발치 후 시간을 두고 단계적으로 임플란트를 진행하는 것이 학술적으로도 권장되나요?

2025년 BDJ Open에 발표된 Liu 등의 연구에서는 남아있는 뼈의 높이가 3mm 미만으로 매우 낮은 경우, 상악동 거상술과 임플란트 식립을 동시에 진행하기보

다 뼈이식을 먼저 진행하고 시간을 두고 임플란트를 식립하는 단계적 접근이 권장된다고 보고했습니다.

이 연구는 뼈 소실이 심한 경우 서두르지 않고 단계적으로 접근하는 방식이 근거 있는 선택이라는 점을 뒷받침합니다.

진료를 마치고 드는 생각

위 어금니 임플란트는 상악동이라는 변수 때문에 아래 어금니보다 고려할 점이 많은 부위입니다.

이번 케이스처럼 뼈 소실이 심할 때 서두르지 않고 단계적으로 접근한 것이 좋은 결과로 이어졌다고 생각합니다.

같은 임플란트라도 위치에 따라 치료 계획이 달라질 수 있는 만큼, 정확한 영상 진단을 통한 계획 수립이 중요합니다.

자주 묻는 질문

Q. 위 어금니 임플란트는 다 상악동 거상술이 필요한가요?

뼈 높이가 충분한 경우에는 거상술 없이 진행할 수 있으며, 뼈가 부족한 경우에만 상악동 거상술이 필요합니다.

Q. 발치와 임플란트 식립을 왜 동시에 하지 않았나요?

뼈 소실이 심한 상태에서 무리하게 동시에 진행하면 고정이 불안정해질 수 있어, 발치 후 뼈가 안정되기를 기다린 뒤 단계적으로 진행하는 것이 더 안전한 경우가 

있습니다.

Q. 상악동 거상술은 위험한 수술인가요?

상악동 막을 다루는 섬세한 과정이 필요하지만, 충분한 경험을 갖춘 의료진이 진행한다면 예후가 좋은 경우가 많습니다.

Q. 치료 기간은 얼마나 걸리나요?

발치, 상악동 거상술, 골 형성 대기, 임플란트 식립까지 여러 단계를 거치기 때문에 일반 임플란트보다 치료 기간이 길어질 수 있습니다.

마무리

오늘은 상악동 거상술을 동반한 위 어금니 임플란트 케이스를 소개해드렸습니다.

위 어금니 부위에 뼈가 부족하다는 이야기를 들으셨다면, 정확한 영상 진단을 통해 본인에게 맞는 치료 순서를 확인해보시는 것이 중요합니다.

본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다.

참고문헌

Jamcoski VH, Faot F, Marcello-Machado RM, Melo ACM, Fontão FNGK. 15-Year Retrospective Study on the Success Rate of Maxillary Sinus 

Augmentation and Implants: Influence of Bone Substitute Type, Presurgical Bone Height, and Membrane Perforation during Sinus Lift. BioMed Research International. 2023;2023:9144661.

Liu H, Liu H, Jiang Q. External sinus lift with simultaneous implant placement for severely atrophic maxilla: optimization of staged surgical approaches. BDJ Open. 2025.

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