"저녁 식사 중에 갑자기 어금니가 빠져버렸어요. 다시 붙여주실 수 있을까요?"

얼마 전 저희 병원에서 임플란트 치료를 받으셨던 환자분의 사촌 동생분이 소개로 내원하셨습니다.

식사 중 어금니가 빠져 수유동치과를 찾으시다가, 근처에 사시던 저희 병원 환자분께서 소개해주신 것이었습니다.

오늘은 이 환자분의 어금니 임플란트와 앞니 치료 과정을 함께 소개해드리겠습니다.

(환자분의 동의를 얻어 작성한 임상 사례입니다. 진료 결과는 개개인의 상태에 따라 달라질 수 있어 정확한 진단은 담당 의료진과의 상담을 통해 확인하셔야 합니

다.)

단순히 떨어진 게 아니었습니다

단순히 보철이 떨어졌다고 생각하고 오셨지만, 입안을 확인하고 X-ray를 촬영해보니 상황은 조금 달랐습니다.

충치가 있던 어금니가 오랜 기간 약해진 상태에서 저작하는 힘이 한 번에 가해지며 치아 머리 전체가 부러진 것이 확인되었습니다.

며칠 전만 해도 멀쩡해 보이던 치아가 완전히 깨져버린 상태였던 것입니다.

부러진 왼쪽 위 어금니는 치아 머리 부분이 너무 많이 손상되어 더 이상 살릴 수 없는 상태였습니다.

치료 방향은 이렇게 결정했습니다

이런 경우에는 발치 후 임플란트를 하는 것이 최선이지만, 환자분의 나이가 젊으셨기 때문에 기존 치조골을 최대한 보존하면서 발치와 동시에 픽스처를 식립하는 방식을 계획했습니다.

다만 모든 경우에 발치와 동시 식립이 가능한 것은 아니며, 뼈 상태와 감염 여부에 따라 시간을 두고 단계적으로 진행하는 것이 더 안전한 경우도 있습니다.

추가적으로 상악동 거상술도 반드시 필요했습니다.

CT 계측 결과 임플란트가 안정적으로 고정되기에는 상악동이 6mm로 다소 얇다고 판단했기 때문입니다.

환자분께 충분히 설명드리고 동의를 얻은 후, 내원 당일 임플란트 식립과 뼈이식, 상악동 거상술을 함께 진행하기로 했습니다.

치료는 어떻게 진행되었나

계획대로 발치와 동시에 임플란트 식립, 뼈이식, 상악동 거상술을 진행했습니다.

픽스처는 계획대로 올바른 위치에 식립되었고, 추가적인 뼈이식과 상악동 거상술까지 안정적으로 마무리되었습니다.

수술이 끝나고 상담을 이어가던 중 환자분께서 조심스레 앞니가 살짝 깨진 부분도 함께 봐줄 수 있는지 물으셨습니다.

오른쪽 위, 아래 앞니가 약간씩 깨져 있었는데, 예전에 젓가락을 잘못 닿아 생긴 부분이었습니다.

임플란트가 뼈와 단단히 붙는 골유착 기간 동안은 다른 부위 진료를 진행해도 무리가 없어, 심미 레진 복원 치료를 함께 진행하기로 했습니다.

다만 수술 직후 예약된 환자분들이 계셨기에, 실밥을 제거하러 오시는 날 레진 치료를 진행했습니다.

절단면과 뒤쪽이 함께 깨져 있는 앞니를 먼저 진행했으며, 색조와 투명도를 세밀히 조정해 기존 치아와 최대한 자연스럽게 이어지도록 했습니다.

아래 송곳니의 경우 위 앞니보다 조금 더 수월하게 마무리할 수 있었습니다.

두 치아 모두 당일 진료를 마쳤으며, 비교해봐도 구분이 어려울 정도로 자연스럽게 복원되었습니다.

임플란트 완성까지의 경과

임플란트는 뼈이식과 상악동 거상술을 함께 진행했기 때문에, 계획대로 3개월을 채우고 2차 수술을 진행했습니다.

젊으신 환자분이었던 만큼, 빠른 치료보다는 확실한 치료를 목표로 진행했습니다.

이후 본을 뜨고 최종 보철물을 장착하며 전체 치료가 완성되었습니다.

앞니 레진 치료와 어금니 임플란트 모두 심미성과 기능 면에서 만족스러운 결과를 얻었습니다.

환자분께서 저작할 때도 편하고 보기에도 훨씬 자연스러워졌다며 좋아하시던 모습이 기억에 남습니다.

이 치료, 학술적으로는 어떻게 뒷받침되나

Q. 발치와 동시에 임플란트를 심고 상악동 거상술까지 함께 진행하는 것이 학술적으로 근거가 있는 방법인가요?

2021년 International Journal of Implant Dentistry에 발표된 Kim 등의 후향적 연구에 따르면, 발치와 동시에 임플란트를 식립하면서 상악동 거상술을 함께 진행한 경우 1년 이상 추적 관찰한 결과 실패 없는 생존율이 97.06%로 나타났습니다.

이 연구는 조건이 맞는 경우 발치·임플란트 식립·상악동 거상술을 동시에 진행하는 방식이 신뢰할 수 있는 근거 있는 치료라는 점을 뒷받침합니다.

Q. 앞니 레진 치료의 심미적 결과가 오래 유지된다는 근거가 있나요?

2017년 Dental Materials에 발표된 Lempel 등의 7년 후향적 연구에서는, 파절된 앞니에 직접 레진 복원을 진행한 경우 10년 기준 생존율이 88.34%에 달했다

고 보고했습니다.

이 연구는 앞니 파절에 대한 심미 레진 치료가 장기적으로도 안정적인 결과를 유지할 수 있는 근거 있는 방법이라는 점을 뒷받침합니다.

진료를 마치고 드는 생각

치료는 단순히 기술만으로 완성되지 않는다고 생각합니다.

어떻게든 빠르게 끝내는 것보다, 최대한 완벽하게 마무리하는 것이 진정한 치료의 본질이라고 생각합니다.

이번 사례처럼 치료 과정 하나하나를 세밀하게 다듬어드리는 마음으로 앞으로도 진료를 이어가겠습니다.

자주 묻는 질문

Q. 발치와 임플란트 식립을 꼭 당일에 함께 해야 하나요?

뼈 상태와 감염 여부에 따라 다르며, 조건이 맞는 경우에만 당일 동시 진행이 가능하고 그렇지 않으면 시간을 두고 단계적으로 진행하는 것이 더 안전할 수 있습니

다.

Q. 임플란트 수술 중 다른 부위 치료도 함께 받을 수 있나요?

임플란트가 뼈와 붙는 골유착 기간 동안에는 다른 부위 진료를 함께 진행해도 무리가 없는 경우가 많아, 일정을 조율해 함께 진행할 수 있습니다.

Q. 앞니가 깨졌을 때 꼭 크라운을 씌워야 하나요?

파절 범위가 크지 않다면 레진 복원만으로도 자연스럽고 안정적인 결과를 얻을 수 있는 경우가 많습니다.

Q. 상악동 거상술을 하면 치료 기간이 얼마나 늘어나나요?

뼈이식과 상악동 거상술이 함께 진행되는 경우 뼈가 안정될 때까지 기다리는 기간이 필요해, 이번 사례처럼 2차 수술까지 3개월 정도 소요되는 경우가 많습니다.

마무리

오늘은 어금니 임플란트와 앞니 심미 레진 치료를 함께 진행한 케이스를 소개해드렸습니다.

비슷한 이유로 치과를 알아보고 계신다면, 정확한 진단을 통해 본인에게 맞는 치료 계획을 확인해보시는 것을 권해드립니다.

본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다.

참고문헌

Kim BJ, Kim CH, Kim JH. Immediate implant placement following tooth extraction with simultaneous lateral sinus augmentation: a 

retrospective clinical study after at least 1 year of loading. International Journal of Implant Dentistry. 2021;7:96.

Lempel E, Lovász BV, Meszarics R, Jeges S, Tóth Á, Szalma J. Direct resin composite restorations for fractured maxillary teeth and diastema closure: A 7 years retrospective evaluation of survival and influencing factors. Dental Materials. 2017;33(4):467-476.

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