"선생님 저는 아픔을 못 참아서, 상악동 거상술 못할 것 같아요."

임플란트 상담 중 이런 말씀을 하시는 환자분들이 적지 않습니다.

상악동 거상술은 치료 난도가 높은 수술로 알려져 있어, 통증에 대한 걱정이 클 수밖에 없습니다.

이 글에서는 접근법에 따른 통증의 차이와, 실제로는 어느 정도의 통증인지를 근거 중심으로 정리했습니다.

(모든 진료는 개개인의 상태와 환경에 따라 결과가 다를 수 있으며, 정확한 진단은 담당 의료진과의 상담을 통해 확인하셔야 합니다.)

왜 상악동 거상술이 유독 아프게 느껴질까

구강 구조의 점막은 외부로 노출되어 있지 않아 얇고 민감해서, 작은 자극에도 통증을 느끼기 쉽습니다.

특히 수술 난도가 높아질수록 통증의 정도가 커질 수 있는데, 상악동 거상술은 그중에서도 난도가 높은 수술에 속합니다.

상악동 거상술에는 크게 치조정 접근법과 측방접근법 두 가지 방법이 있습니다.

치조정 접근법이 항상 정답은 아닌 이유

이론적으로는 치조정 접근법이 측방접근법보다 통증이 덜한 것으로 알려져 있고, 실제 진료에서도 그렇게 설명해드리고 있습니다.

하지만 결과를 좌우하는 더 중요한 요인은 접근법 자체보다 시술자의 경험과 숙련도입니다.

숙련도가 부족하면 치조정 접근법으로 진행하더라도 상당한 통증을 유발할 수 있습니다.

무리하게 진행할 경우 염증으로 인한 상악동염(축농증)이 발생하거나, 심한 경우 상악동에 천공이 생길 수도 있습니다.

이런 경우가 아니더라도 잇몸 절개량이 불필요하게 늘어나면 수술 시간이 길어지고 출혈량이 늘어날 수 있는데, 이런 요인들이 모여 통증과 붓기, 멍의 정도를 좌

우합니다.

실제로는 어느 정도의 통증일까

제대로 된 치과 전문의에게 수술받는다고 가정했을 때, 치조정 접근법은 10점 중 1~4점 정도의 통증으로 보고되는 경우가 많습니다.

숙련된 의사의 경우 1점 정도, 즉 젓가락으로 살을 가볍게 눌렀을 때 느껴지는 정도의 통각으로 시술이 이루어지기도 합니다.

4점 정도는 고통스럽지만 무시하거나 참을 수 있는 정도의 통증으로 알려져 있습니다.

측방접근법은 10점 중 3~6점 정도로 보고되며, 3점 정도는 참기 어렵지 않은 수준, 팔을 가볍게 꼬집었을 때 정도의 통증으로 설명되곤 합니다.

다만 이러한 수치는 개인의 통증 역치와 시술 조건에 따라 달라질 수 있는 참고값입니다.

최근에는 마취 연고와 무통 마취 장비를 활용하는 치과도 늘어나면서, 실제 체감 통증은 이보다 줄어드는 경우가 많습니다.

통증을 줄이는 사후관리

상악동 거상술 이후의 통증은 사후 관리와도 밀접한 연관이 있습니다.

수술 후 몇 주간은 금연과 금주가 필요하며, 수술 직후 이틀 정도는 냉찜질이 도움이 됩니다.

사우나나 수영장, 격한 운동은 피하고, 자극적인 음식보다는 유동식을 드시는 것이 좋습니다.

얼굴에 피가 쏠리지 않게 하고 처방받은 약을 잘 챙겨 드시면, 마취가 풀린 후의 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다.

학술적 근거

Q. 치조정 접근법이 측방접근법보다 통증이 덜하다는 데 학술적 근거가 있나요?

Gaspar 등 연구진이 2024년 Clinical Implant Dentistry and Related Research에 발표한 무작위 대조 임상시험에서는, 치조정 접근법(골밀도화술)이 측방

접근법에 비해 수술 후 0~3일차 통증(VAS 점수)이 유의하게 낮았고, 진통제 복용량도 더 적었다고 보고했습니다.

다만 모든 연구가 동일한 결과를 보이는 것은 아닙니다.

Valentini 등 연구진이 2023년 Periodontology 2000에 발표한 문헌고찰에서는, 일부 선행 연구(Farina 등)에서 수술 후 첫 24시간 동안은 오히려 측방접근법

의 통증이 더 낮게 보고되었고, 이후 시점부터 치조정 접근법이 더 유리해지는 경향을 보였다고 정리하고 있습니다.

즉 접근법에 따른 통증 차이는 일반적인 경향은 있지만, 시점과 조건에 따라 달라질 수 있습니다.

진료를 마치며

치과 치료는 아프고 무섭다는 편견을, 이제는 조금 내려놓으셔도 좋을 것 같습니다.

14년째 진료실에서 상악동 거상술을 포함한 임플란트 수술을 진행하며, 접근법 선택만큼이나 통증 관리에 대한 설명이 중요하다는 것을 느끼고 있습니다.

많이 궁금해하시는 질문들

Q. 상악동 거상술은 무조건 치조정 접근법으로 하는 게 나은가요?

골 상태에 따라 다릅니다.

남아있는 뼈의 높이가 충분하지 않으면 측방접근법이 필요한 경우도 있어, 접근법은 진단 결과에 따라 결정합니다.

Q. 무통 마취 장비를 쓰면 통증이 아예 없나요?

완전히 없다고는 말씀드리기 어렵습니다.

다만 마취 연고와 무통 마취 장비를 함께 활용하면 체감 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다.

Q. 수술 후 통증은 며칠 정도 지속되나요?

접근법과 개인차에 따라 다르지만, 초기 며칠간이 가장 불편하고 이후 점차 완화되는 경과를 보이는 경우가 많습니다.

사후관리 수칙을 잘 지키실수록 회복이 수월한 편입니다.

Q. 통증이 심하게 느껴지면 어떻게 해야 하나요?

처방받은 약으로도 통증이 조절되지 않는다면 주저하지 말고 병원에 연락해 확인받는 것이 안전합니다.

오늘은 상악동 거상술 통증에 대해 정리해드렸습니다.

궁금하신 점이 있으시면 편하게 문의 주세요.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다. 치과전문의 서원채였습니다.

본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다.

참고문헌

Gaspar J, et al. Osseodensification versus lateral window technique for sinus floor elevation with simultaneous implant placement: A randomized clinical trial on patient-reported outcome measures. Clin Implant Dent Relat Res. 2024.

Valentini P, et al. Sinus augmentation procedure via the lateral window technique—Reducing invasiveness and preventing complications: A narrative review. Periodontology 2000. 2023.

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