"주말 사이 넘어져서 앞니가 부러졌어요."

금요일 밤, 발을 헛디뎌 넘어지면서 앞니에 극심한 통증을 느끼셨다는 30대 초반 환자분이 입술 출혈이 있는 채로 내원하셨습니다.

단순히 부러진 치아 하나만 보고 끝날 줄 알았는데, 진단해보니 심한 반대교합과 치아 배열 문제까지 함께 얽혀 있었습니다.

이 글에서는 부러진 앞니를 신경치료로 우선 보존하면서 교정을 먼저 진행하고, 마지막에 임플란트로 마무리한 전체 과정을 정리했습니다.

(환자분의 동의를 얻어 작성한 임상 사례입니다. 진료 결과는 개개인의 상태에 따라 달라질 수 있어 정확한 진단은 담당 의료진과의 상담을 통해 확인하셔야 합니

다.)

진단해보니, 문제는 앞니 하나가 아니었습니다

내원 당시 살펴보니 부러진 앞니 외에도, 남아있던 치아 일부가 앞뒤로 흔들리는 상태였습니다.

여기에 더해 심한 덧니와, 위아래 앞니가 거꾸로 맞물리는 반대교합까지 겹쳐 있었습니다.

위아래 치아가 자리 잡을 공간마저 부족해 어금니 교합조차 제대로 맞지 않는 상태였습니다.

치열이 고르지 않다 보니 음식물이 자주 끼고 위생 관리가 어려워, 잇몸이 붓고 피가 나는 일도 잦았다고 하셨습니다.

공간이 부족한 만큼 일부 치아를 발치해 자리를 확보한 뒤 전체 치열을 맞추는 방향으로 계획을 세웠습니다.

부러지고 흔들리던 앞니는 신경치료 후 임시치아로 우선 버티게 하고, 교정이 끝난 뒤 임플란트로 마무리하기로 결정했습니다.

단계별로 나눠서, 시간을 두고 진행했습니다

앞니가 빠지고 부러진 상태로 오셨던 만큼, 교정에 들어가기 전 임시치아부터 급하게 만들어드렸습니다.

흔들리던 앞니는 교정 장치를 함께 부착해 움직임을 최소화했습니다.

발치로 생긴 공간을 활용해 고르지 않던 치열을 하나씩 배열해나갔습니다.

어느 정도 정리가 되자, 이번엔 반대교합을 풀기 위해 아래쪽 치아들을 안쪽으로 서서히 이동시켰습니다.

1년쯤 뒤, 자리를 되찾은 앞니와 임플란트

약 1년이 지나자 거꾸로 물리던 앞니가 정상적인 위치를 찾았습니다.

발치했던 자리도 모두 메워졌고, 어금니 교합 역시 점점 맞아 들어갔습니다.

이 시점에 이르러서야 그동안 버텨오던 앞니를 발치하고, 정리된 치열에 맞춰 임플란트를 심었습니다.

임플란트가 뼈에 확실히 자리 잡은 것을 확인한 뒤 최종 앞니를 제작하고, 유지장치까지 부착해 치료를 마무리했습니다.

사진으로 나란히 놓고 보면, 확실히 다릅니다

처음 내원하셨던 때와 치료를 마친 지금의 모습을 나란히 비교해봤습니다.

치열이 가지런해지면서 웃을 때 인상 한결 자연스러워졌고, 어긋나 있던 어금니 교합이 맞물리면서 저작할 때 느끼던 불편함도 사라졌습니다.

치아가 고르게 정리되니 양치질도 훨씬 수월해졌고, 그만큼 잇몸 염증도 줄어드는 효과를 함께 얻었습니다.

학술적 근거

Q. 치열이 고르지 않으면 잇몸 염증 위험이 커진다는 근거가 있나요?

Sriram 등 연구진이 2020년 International Journal of Dentistry and Oral Science에 발표한 후향적 연구에서는, 성인의 치아 밀집(크라우딩) 정도가 심할수

록 치은염 지수와 치태 지수가 함께 높아지는 경향을 확인했습니다.

치아가 겹쳐 있으면 칫솔이 닿기 어려운 부위가 늘어나기 때문으로 풀이됩니다.

Q. 빠진 앞니를 교정으로 정리한 뒤 임플란트로 마무리하는 방식, 근거가 있나요?

Jamilian, Perillo, Rosa 연구진이 2015년 Progress in Orthodontics에 발표한 후향적 연구에서는, 위쪽 앞니가 빠진 환자를 대상으로 교정적 공간 정리와 임

플란트 치료의 결과를 비교했는데 두 방법 모두 심미적, 치주적, 기능적으로 만족스러운 장기 결과를 보였습니다.

다만 어느 쪽이 더 적합한지는 남은 치아 상태와 교합, 환자의 선호도에 따라 달라지므로 개별 진단이 반드시 필요합니다.

진료를 마치며

치아 교정은 단순히 보기 좋으라고 하는 치료가 아니라, 기능적인 개선까지 기대할 수 있는 치료입니다.

이번 사례처럼 치열이 심하게 틀어져 있어도, 정확한 계획과 꾸준한 관리가 뒷받침된다면 기능과 심미 모두에서 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.

많이 궁금해하시는 질문들

Q. 앞니가 부러지면 곧바로 임플란트부터 해야 하나요?

치아와 잇몸뼈 상태에 따라 다릅니다.

신경치료와 임시치아로 우선 버틸 수 있는 상태라면, 이 사례처럼 교정을 먼저 마치고 임플란트로 마무리하는 순서가 더 나은 결과를 만들기도 합니다.

Q. 성인도 반대교합을 교정으로 고칠 수 있나요?

네, 골격적인 문제가 심하지 않다면 성인도 교정으로 반대교합을 해소할 수 있습니다.

다만 치료 기간과 방법은 개인 상태에 따라 차이가 있습니다.

Q. 교정과 임플란트를 함께 진행하면 기간이 얼마나 걸리나요?

이 사례는 약 2년 3개월(22년 2월~24년 5월)에 걸쳐 진행됐습니다.

발치 공간을 이용한 배열, 반대교합 해소, 임플란트 식립까지 단계적으로 밟았기 때문입니다.

Q. 치아가 가지런해지면 잇몸 건강에도 도움이 되나요?

네, 치열이 고르면 칫솔질이 쉬워져 치태 관리가 수월해지고, 그만큼 잇몸 염증 위험도 줄어듭니다.

비슷한 고민이 있으시다면 너무 걱정하지 마시고 상담을 받아보시길 권해드립니다.

궁금하신 점이 있으시면 편하게 문의 주세요.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

치과전문의 서원채였습니다.

본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다.

참고문헌

Sriram K, Jain SRK, Santhosh Kumar MP. Association Of Periodontal Health Status with Crowding Of Dental Arches in Adults - A 

Retrospective Study. Int J Dentistry Oral Sci. 2020;7(10):960-963.

Jamilian A, Perillo L, Rosa M. Missing upper incisors: a retrospective study of orthodontic space closure versus implant. Prog Orthod. 2015;16:2.

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