"혀에 날카로운게 걸려요."

처음 내원하셨을 때 환자분께서 하신 말씀이었습니다.

인터넷 검색을 통해 수유치과 타임플란트치과를 알아보시고 내원하셨습니다.

(본 임상 사례는 환자분의 동의를 얻어 작성하였으며, 진료 기간은 25년 10월~26년 1월입니다. 

모든 진료는 개개인의 상태와 환경에 따라 결과가 다를 수 있어 반드시 담당 의료진과의 정확한 상담이 필요합니다.)

내원 당시 상태 및 진단

오른쪽 아래 어금니 쪽에 예전에 금으로 브릿지를 하셨는데, 시간이 지나면서 금이 점점 얇아졌고 결국 바깥쪽 부분이 찢어져버렸습니다.

날카롭게 일어난 부분이 혀에 계속 걸렸던 것이었습니다.

브릿지를 하게 된 사연이 있었습니다.

예전에 오른쪽 아래 첫 번째 어금니가 빠진 적이 있으셨는데, 그 당시에는 임플란트를 하기 어려운 상황이었습니다.

그래서 대신 양쪽 치아를 기둥 삼아 브릿지로 연결하는 방법을 선택하셨습니다.

브릿지는 분명 좋은 치료입니다.

임플란트가 어려운 상황에서 충분히 훌륭한 대안이 됩니다.

다만 브릿지에는 한 가지 단점이 있습니다.

연결된 치아 중 하나에만 문제가 생겨도 전체를 함께 뜯어내야 한다는 점입니다.

이번이 바로 그런 상황이었고, 이번 기회에 제대로 정리하기로 했습니다.

치료 계획

브릿지를 걷어내고 보니 안쪽 치아 상태를 정확히 확인할 수 있었습니다.

오래 연결되어 있던 만큼 내부 상태도 꼼꼼히 살펴봤습니다.

이번 치료 계획은 이렇게 세웠습니다.

첫째, 비어있던 중간 어금니 자리는 임플란트로 채우기로 했습니다.

둘째, 양쪽 지대치는 크라운을 새로 제작해서 씌우기로 했습니다.

이번에는 브릿지처럼 연결하지 않고 각자 독립적으로 치료하는 방향으로 계획했습니다.

치아들끼리 연결되어 있으면 하나에 문제가 생겼을 때 전체가 함께 문제 될 수 있습니다.

각각 독립적으로 치료해두면, 혹시라도 나중에 한 부위에 문제가 생기더라도 그 부분만 해결할 수 있습니다.

다만 모든 브릿지 재치료가 독립 치료로 이어지는 것은 아니며, 남은 치아 개수와 뼈 상태에 따라 다시 연결하는 방식이 필요한 경우도 있습니다.

치료 과정

브릿지를 제거한 날 임플란트 수술을 함께 진행했습니다.

이후 충분한 유착 기간을 거쳤습니다.

임플란트가 뼈와 단단하게 굳은 것을 확인한 후 크라운으로 마무리했습니다.

임플란트 보철을 완성하며 양쪽 치아도 지르코니아 새 크라운을 장착했습니다.

환자분께서는 색감도 치아 색상과 잘 어울린다며, 이렇게 깔끔하게 될 줄 몰랐다고 만족해하셨습니다.

학술적 근거

Q. 브릿지처럼 여러 치아를 연결한 보철물은 실제로 문제가 생기기 쉬운가요?

관련 연구들이 이를 뒷받침합니다.

고정성 보철물(브릿지)의 생존율을 분석한 메타분석에서는, 제거를 실패로 정의했을 때 10년 생존율 92%, 15년 생존율 75%로 보고됐습니다.

다만 기술적 문제로 재제작이 필요한 경우까지 포함하면 10년 87%, 15년 69%로 다소 낮아졌습니다.

같은 연구에서 가장 흔한 문제로는 지대치의 충치(18%), 지대치의 신경치료 필요(11%), 보철물의 유지력 상실(7%)이 보고됐습니다.

또 다른 5년 이상 추적 연구를 종합한 문헌고찰에서도, 지대치의 충치와 생활력 상실, 치주질환 재발이 대표적인 문제로 확인됐습니다.

즉 브릿지는 전반적으로 안정적인 치료법이지만, 연결된 지대치 중 한 곳에서 문제가 생길 가능성 자체는 학술적으로도 낮지 않게 보고되는 부분입니다.

정리하겠습니다

브릿지는 분명히 좋은 치료입니다.

임플란트가 어려운 상황이라면 현명한 선택이 될 수 있습니다.

다만 시간이 지나면서 보철물이 노후화되거나 안쪽 치아에 문제가 생기는 경우, 이번처럼 전체를 다시 계획해야 하는 상황이 올 수 있습니다.

오래된 브릿지가 있으시다면 한 번쯤 현재 상태를 확인해보시는 것을 권해드립니다.

자주 묻는 질문

Q. 브릿지가 찢어지거나 날카로워지면 바로 치과에 가야 하나요?

네. 날카로운 부위가 혀나 뺨을 지속적으로 자극하면 상처나 염증으로 이어질 수 있어 가능한 빨리 확인받으시길 권합니다.

Q. 브릿지를 제거하면 항상 임플란트로 대체해야 하나요?

아닙니다. 남은 치아와 뼈 상태에 따라 다시 브릿지로 진행하거나 다른 방식을 고려할 수 있어, 제거 후 상태를 보고 결정합니다.

Q. 연결하지 않고 독립적으로 치료하면 비용이나 기간이 더 늘어나나요?

치아 개수나 상태에 따라 달라질 수 있어 일률적으로 말씀드리기는 어렵습니다.

다만 독립적으로 치료해두면 이후 한 부위에 문제가 생겼을 때 그 부분만 해결할 수 있다는 장점이 있습니다.

Q. 오래된 브릿지는 증상이 없어도 검진을 받아야 하나요?

네. 겉으로 문제가 없어 보여도 내부 지대치나 연결 부위가 서서히 약해지고 있을 수 있어, 정기적인 확인을 권해드립니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다. 치과전문의 서원채였습니다.

본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다.

참고문헌

Meta-analysis of fixed partial denture survival: Prostheses and abutments (Journal of Prosthetic Dentistry)

A systematic review of the survival and complication rates of fixed partial dentures (FPDs) after an observation period of at least 5 years (Pjetursson et al., Clinical Oral Implants Research, 2004)

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