"뼈이식임플란트, 꼭 해야 하나요?"

사진과 엑스레이 분석을 바탕으로 상담을 진행하면서 뼈이식이 필요하다고 말씀드리면 이렇게 되물으시는 환자분들이 계십니다.

수유역치과 타임플란트치과에서도 임플란트가 처음이신 분들이 주변 이야기나 단편적인 정보만 알고 내원하시는 경우가 많다 보니 자연스러운 질문입니다.

개인에 따라서는 뼈이식이 필요 없는 경우도 있지만, 상황이나 건강 상태에 따라 뼈이식이 반드시 필요한 경우도 있습니다.

나이가 있으신 분들일수록 후자인 경우가 상당히 많습니다.

오늘은 뼈이식임플란트가 필요한 이유를 정리해드리겠습니다.

어떤 경우에 뼈이식임플란트가 필요할까요

대표적으로 다음과 같은 경우가 있습니다.

발치 후 잇몸 질환으로 인해 뼈가 녹은 경우, 충치가 오랜 시간 방치되어 심해진 경우, 상악동 거상술을 함께 진행하는 경우, 잇몸뼈가 심하게 손상된 경우, 선천적

으로 잇몸뼈가 부족한 경우입니다.

여기에 보철물을 오래 사용한 경우, 만성치주염이 있는 경우, 잇몸뼈의 폭이나 높이가 좁아진 경우, 발치 즉시 임플란트를 식립해야 하는 경우, 구강 위생 상태가 

좋지 않은 경우도 포함됩니다.

임플란트 치료가 필요하신 분들 중 상당수가 이 중 하나 이상에 해당하는 경우가 많습니다.

그렇다고 모든 분이 반드시 뼈이식을 해야 하는 것은 아닙니다.

다만 충분한 양의 잇몸뼈는 임플란트 픽스쳐를 더욱 단단하게 고정시켜주기 때문에, 그렇지 않은 경우보다 임플란트의 수명을 크게 늘려줍니다.

자연 치아는 뿌리가 여러 개로 나뉘어 있어 치아를 더 안정적으로 고정할 수 있습니다.

반면 임플란트는 기둥이 하나이기 때문에, 확실하게 기초를 세우고 고정하지 않으면 흔들리거나 빠질 수 있습니다.

뼈가 얼마나 있어야 뼈이식 없이 가능한가요

임플란트 픽스쳐의 길이는 보통 8.5~10mm 정도를 주로 사용하기 때문에, 잇몸뼈의 높이와 폭도 이를 뒷받침할 만큼 되어야 합니다.

다만 나이가 들면서 자연스럽게 잇몸뼈가 줄어드는 경우가 많아, 임플란트가 필요하신 분들 중 상당수가 뼈이식을 함께 진행하시는 것이 현실입니다.

학술적 근거

Q. 뼈이식 없이 임플란트를 심으려면 뼈가 얼마나 있어야 하나요?

관련 연구들이 구체적인 기준을 제시합니다.

임플란트 식립을 위한 최소 골 조건을 다룬 문헌에서는, 뼈이식 없이 식립이 가능하려면 최소 10mm의 높이와 3~4mm의 폭이 필요하다고 보고합니다.

이 기준에 못 미치는 경우, 부위와 결손 형태에 따라 골유도재생술이나 골블록 이식 등 다양한 뼈이식 방법이 적용됩니다.

다만 이는 일반적인 기준이며, 실제로는 개인의 뼈 밀도와 구조에 따라 세부 판단이 달라질 수 있습니다.

Q. 뼈이식을 동반한 임플란트, 실제로 안정적인 결과를 기대할 수 있나요?

네, 방법별로 연구 결과가 이를 뒷받침합니다.

골 증대 시술의 종류별 결과를 분석한 체계적 문헌고찰에서는, 골유도재생술(동시 진행) 98.9%, 골유도재생술(단계적 진행) 100%, 골블록 이식 96.3%의 임플

란트 생존율이 보고됐습니다.

다만 방법에 따라 합병증 발생률에는 차이가 있어(예: 골유도재생술 6.9~13.1%), 어떤 방법이 적합한지는 결손 부위의 크기와 형태에 따라 담당 의료진이 판단합

니다.

정리하겠습니다

뼈이식임플란트가 무엇이고, 왜 필요한 경우가 있는지에 대해 알려드렸습니다.

반드시 이 방식만이 정답이라고 말씀드릴 수는 없습니다.

중요한 것은 환자 개인의 상황을 세심하게 분석하고, 충분히 설명드리는 것입니다.

가성비만 따지다가 임플란트가 쉽게 빠져 다시 비용을 들이는 것보다, 처음부터 정확하게 진행하시는 것을 권해드립니다.

자주 묻는 질문

Q. 뼈이식을 하면 임플란트 기간이 얼마나 더 걸리나요?

뼈이식 후 유착까지 보통 몇 개월이 더 소요됩니다.

정확한 기간은 뼈 상태와 이식 범위에 따라 달라집니다.

Q. 뼈이식재는 다 같은 건가요?

재료의 종류와 특성이 다양합니다.

어떤 재료가 적합한지는 결손 부위와 환자 상태에 따라 담당 의료진이 판단합니다.

Q. 뼈이식이 필요하다는 진단, 과잉진료는 아닐까요?

CT 등 정밀 검사 결과를 바탕으로 뼈의 양을 직접 확인하고 설명드리는 것이 정상적인 진단 과정입니다.

설명이 충분하지 않다면 다른 의견을 들어보시는 것도 좋은 방법입니다.

Q. 뼈이식 없이 임플란트를 하면 정말 문제가 생기나요?

뼈가 충분하지 않은 상태에서 무리하게 식립하면 고정력이 약해져 흔들리거나 탈락할 위험이 커질 수 있습니다.

그래서 사전에 뼈의 양을 정확히 확인하는 과정이 중요합니다.

감사합니다. 여러분의 치과 주치의 타임플란트 수유역치과 서원채였습니다.

본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다.

참고문헌

Is Residual Bone Height an Absolute Indicator for Simultaneous Implant Placement in Lateral Wall Sinus Grafting (Compendium)

Are there specific indications for the different alveolar bone augmentation procedures for implant placement? A systematic review (2014)

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