"임플란트 재수술은 성공률이 낮다."

"한 번 실패한 임플란트는 다시 해도 소용없다."

어디선가 이런 말을 들어보신 분들이 계실 텐데, 강북구치과 타임플란트치과 원장으로서 결론부터 말씀드리겠습니다.

사실이 아닙니다.

실패한 임플란트도 원인을 정확히 찾아 바로잡으면 다시 튼튼하게 자리 잡습니다.

실제로 저희 병원에는 다른 곳에서 임플란트를 하고 문제가 생겨 재수술을 받으러 오시는 분들이 많고, 대부분 회복까지도 잘하십니다.

다만 한 가지는 분명히 짚고 넘어가야 합니다.

임플란트 재수술이 결코 쉬운 수술은 아니라는 점입니다.

이미 한 번 뼈가 녹고 잇몸이 상한 자리에 다시 심는 일이라, 당연히 처음보다 조건이 나쁩니다.

그래서 더더욱 한 번 할 때 제대로 해야 합니다.

오늘 소개할 사례가 바로 그런 경우입니다.

(본 임상 사례는 환자분의 동의를 얻어 작성하였습니다. 모든 진료는 개개인의 상태와 환경에 따라 결과가 다를 수 있어 반드시 담당 의료진과의 정확한 상담이 필요합니다.)

내원 당시 상태

오른쪽 아래 임플란트 부위 잇몸이 자꾸 붓고 피가 난다며 내원하신 환자분의 이야기입니다.

다른 병원에서 #45~47 부위에 임플란트를 하셨던 분이었고, 처음 그 치료를 맡았던 곳은 아드님 친구분이 운영하는 치과였다고 합니다.

그렇기 때문에 더욱 믿고 맡기셨을 텐데, 시간이 지나면서 자꾸 잇몸이 붓고 피가 나기 시작했습니다.

CT를 찍어보니, 결코 상태가 가볍지 않았습니다.

염증으로 임플란트 주변 뼈가 상당 부분 녹아 있었습니다.

임플란트는 뼈가 단단히 붙잡아줘야 버티는데, 그 뼈가 줄어들면 설 자리를 잃어버립니다.

실제로 임플란트 식립 방향에 문제가 있었는지, 뼈가 염증으로 내려앉으면서 임플란트 나사가 겉으로 드러난 상태였습니다.

더 문제는 뼈 경계부가 아래턱 신경관과 이공에 바짝 다가가 있었다는 점입니다.

이 부위는 아래 입술과 턱의 감각을 담당하는 신경이 지나가는 통로라, 함부로 건드려선 안 되는 자리입니다.

잇몸이 붓고 피가 났던 건 겉으로 드러난 신호였을 뿐, 진짜 문제는 속에서 조용히 진행되고 있었을 가능성이 높았습니다.

치료 방향 결정

치료 방향은 두 단계로 잡았습니다.

첫째, #45~47 임플란트 제거입니다.

둘째, 뼈이식 후 #45~47 임플란트 재식립입니다.

잇몸치료로 버텨보자는 선택지도 떠올리실 수 있지만, 뼈가 이미 녹아 나사까지 드러난 상황에서는 이런 방법이 통하지 않습니다.

붓기를 잠깐 가라앉힐 수는 있어도, 녹아버린 뼈가 다시 차오르지는 않습니다.

문제의 임플란트를 빼내고 토대부터 다시 만드는 것이 정답이라고 판단했습니다.

다만 모든 재수술 케이스에 이 두 단계가 똑같이 적용되는 것은 아니며, 뼈 소실 범위와 감염 정도에 따라 접근법은 달라질 수 있습니다.

치료는 이렇게 진행했습니다

염증의 근원이던 기존 임플란트를 먼저 제거했습니다.

무리하게 힘을 주면 가뜩이나 약해진 주변 뼈가 더 상하기 때문에, 남은 뼈를 최대한 아끼며 조심스럽게 빼내고 주변에 번진 염증 조직도 깨끗이 정리했습니다.

평소 임플란트에 뼈이식이 항상 필요한 것은 아니며, 멀쩡한 뼈에 굳이 이식을 권하는 것은 과잉이라고 생각합니다.

하지만 이번은 뼈가 실제로 녹아 사라졌기 때문에 바로 임플란트를 심을 수 없었습니다.

토대가 무너진 곳에 바로 심으면 또 흔들리기 때문에, 이런 경우엔 뼈이식이 반드시 필요합니다.

녹아 없어진 자리를 채우고, 임플란트가 다시 설 단단한 토대를 만들었습니다.

뼈 경계부가 신경관과 이공에 가까웠기 때문에, 이번 재수술에서 가장 신경 쓴 부분이었습니다.

신경 가까이에서는 깊이와 방향을 조금만 잘못 잡아도 감각 이상 같은 문제로 이어질 수 있습니다.

위험한 구조물을 피해, 각도와 깊이 1mm까지도 신경을 써서 안전한 위치에 정확히 심는 데 집중했습니다.

치료는 잘 끝났습니다.

붓고 피나던 증상은 사라졌고, 오른쪽 아래로 다시 편하게 식사하실 수 있게 됐습니다.

앞으로는 정기 검진으로 임플란트 주변 뼈와 잇몸을 꾸준히 지켜볼 계획입니다.

한 번 재수술까지 거친 자리인 만큼, 오래 잘 쓰시도록 관리가 중요합니다.

학술적 근거

Q. 실패한 임플란트를 제거하고 같은 자리에 다시 심는 재수술, 실제로 성공률이 높나요?

네, 관련 연구가 이를 뒷받침합니다.

임플란트 주위염으로 실패한 임플란트를 제거한 뒤 같은 부위에 재식립한 환자들을 추적한 후향적 연구에서는, 누적 생존율 99%, 최적 건강 상태 비율 98.4%라

는 높은 수치가 보고됐습니다.

같은 연구에서 Buser 등이 제시한 성공 기준으로 평가했을 때도 성공률이 99.5%에 달했습니다.

감염된 임플란트를 제거하면서 세균 부담이 줄어들고 오염된 표면이 함께 제거되는 것이 이러한 좋은 결과의 배경으로 설명됩니다.

다만 이는 원인을 정확히 제거하고 토대를 제대로 재건했을 때의 결과이며, 뼈 소실이 심하거나 감염 관리가 불충분한 경우에는 결과가 달라질 수 있다고 다른 연

구들에서 함께 지적됩니다.

Q. 신경관 가까이에 임플란트를 심을 때, 1mm 차이가 정말 그렇게 중요한가요?

네, 매우 중요합니다.

신경관 손상과 임플란트 식립 거리의 관계를 분석한 체계적 문헌고찰 및 메타분석에서는, 신경관에서 2mm 이상 거리를 두고 식립했을 때 감각 이상 발생률이 

0%였습니다.

반면 신경관과의 거리가 0~1mm로 가까워지면 감각 이상 발생률이 68%까지 치솟았고, 임플란트가 신경관을 침범한 경우에는 53%로 나타났습니다.

연구진은 신경관으로부터 최소 1mm의 안전거리 확보가 중요하며, 이를 위해 CT 등 3차원 영상을 이용한 정밀한 사전 계획이 필요하다고 강조합니다.

다시 정리하겠습니다

임플란트 재수술은 실패로 끝나는 수술이 아닙니다.

원인을 제대로 찾고 토대를 다시 만들면 충분히 성공할 수 있습니다.

하지만 동시에 쉬운 수술도 절대 아니라는 점을 다시 한번 강조드립니다.

한 번 실패한 자리는 다시 심기에 조건이 더 나쁘기 때문에, 처음보다 더 신중하고 정밀하게 접근해야 합니다.

임플란트는 기왕이면 처음부터 한 번에 제대로 하시는 것이 좋습니다.

신경 구조를 살피며 정확히 심는 곳에서 하셨다면, 재수술이라는 두 번째 고생은 없었을 것입니다.

1mm까지 신경 쓰면서 제대로 임플란트를 식립하는 치과를 꼼꼼히 따져서 고르시기 바랍니다.

혹시 지금 임플란트 부위가 붓거나 피가 나고 계신가요?

겉으로 보이는 것보다 속이 더 상해 있을 수 있습니다.

최대한 빨리 치과를 찾아주세요.

자주 묻는 질문

Q. 임플란트 주변이 붓고 피가 나면 무조건 재수술을 해야 하나요?

아닙니다.

초기 염증이라면 잇몸 치료만으로 개선되는 경우도 있으며, 뼈 소실 정도에 따라 접근법이 달라집니다.

Q. 재수술 시 뼈이식은 항상 필요한가요?

아닙니다.

뼈가 충분히 남아있다면 이식 없이 진행할 수 있으며, 실제로 뼈가 녹아 사라진 경우에만 필요합니다.

Q. 신경관 가까운 부위는 아예 임플란트를 피해야 하나요?

반드시 피해야 하는 것은 아닙니다.

CT를 통한 정밀한 사전 계획과 안전거리 확보가 이뤄진다면 충분히 안전하게 진행할 수 있습니다.

Q. 재수술 후에는 어떤 관리가 필요한가요?

정기적인 검진을 통해 임플란트 주변 뼈와 잇몸 상태를 꾸준히 지켜보는 것이 중요합니다.

한 번 문제가 있었던 자리인 만큼 관리 주기를 놓치지 않으셔야 합니다.

감사합니다. 타임플란트치과 대표원장 서원채였습니다.

본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다.

참고문헌

Clinical outcomes of dental implants placed in the same region where previous implants failed due to peri-implantitis: a retrospective study (International Journal of Implant Dentistry)

Inferior alveolar nerve damage related to dental implant placement: A systematic review and meta-analysis

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