목차

1. 돌출입 고민, 전부 수술로만 해결해야 할까
2. 양악수술과 돌출입은 어떤 관계일까
3. 돌출입 교정, 유형에 따라 접근이 다릅니다
4. 학술적 근거가 있을까요?
5. 솔직하게 말씀드릴 점
6. 원장 소견
7. 자주 묻는 질문

결론부터 말씀드리면, 돌출입은 반드시 양악수술을 해야만 해결되는 것은 아닙니다.

치아 자체가 앞으로 기울어진 경우와 잇몸뼈·턱뼈가 돌출된 경우는 접근 방식이 다르며, 상당수는 교정만으로도 개선이 가능합니다.

학술 문헌에서도 교정만으로 만족스러운 결과를 얻은 사례가 다수 보고되고 있습니다.

돌출입 고민, 전부 수술로만 해결해야 할까

"입이 좀 나왔는데 교정만으로 들어갈 수 있나요?"

진료실에서 자주 받는 질문 중 하나입니다.

치과 의사로서는 당연하게 알고 있는 사실이 환자분들께는 낯설게 느껴질 때가 있는데, 돌출입에 대한 오해가 그 대표적인 예입니다.

양악수술과 돌출입은 어떤 관계일까

한때 국내에서 크게 주목받았던 수술이 있습니다.

바로 양악수술입니다.

본래 양악수술은 주걱턱처럼 구강 구조 자체에 문제가 있을 때 이를 개선하기 위해 개발된 수술입니다.

턱뼈를 깎아 안쪽으로 이동시키는 방식이다 보니, 자연스럽게 돌출입 개선에도 어느 정도 효과가 있습니다.

다만 양악수술로 인상이 달라졌다는 후기가 미디어를 통해 반복적으로 알려지면서, 미용적인 측면이 지나치게 부각된 측면이 있습니다.

그 결과 하관에 대한 고민이 있으면 무조건 양악수술을 떠올리는 인식이 퍼졌고, 돌출입 역시 수술로만 해결하려는 분들이 생겼습니다.

그러실 필요는 없습니다.

돌출입은 교정만으로도 충분히 개선이 가능한 경우가 많습니다.

왜 돌출입 교정이 필요할까요

돌출입은 단순히 심미적인 문제에 그치지 않습니다.

입을 자연스럽게 다물기 어려워지면서 구강 호흡을 유도하게 되는 경우가 많습니다.

이 경우 코를 거치지 않은 공기가 그대로 폐로 들어가면서 세균이 번식하기 쉬운 환경이 만들어질 수 있어 개선이 필요한 경우가 있습니다.

돌출입 교정, 유형에 따라 접근이 다릅니다

돌출입에는 여러 유형이 있습니다.

치아 자체가 앞으로 기울어진 치아 돌출과, 뼈 자체가 돌출된 골격성 돌출이 대표적입니다.

치아 돌출의 경우 치아의 각도가 앞쪽으로 쏠려 있을 가능성이 높으며, 평면적인 엑스레이만으로는 확인이 어려운 경우가 많아 3D CT 촬영을 통해 정확도를 높이는 경우가 많습니다.

이런 경우 교정 장치를 통한 단순 교정만으로도 충분히 개선이 가능합니다.

두 번째 유형인 골격성 돌출은 치아를 둘러싼 잇몸뼈나 턱뼈 자체가 돌출되어 입이 튀어나와 보이는 경우입니다.

치아의 각도 문제가 뚜렷하지 않아 치료 난이도가 높은 편에 속합니다.

예전에는 잇몸뼈나 턱뼈를 수술로 한 번에 이동시킨 후 교정으로 마무리하는 방식이 주로 쓰였습니다.

그러나 최근에는 치료 기법의 발달로, 상하악의 위치와 각도를 세밀하게 조정하는 일반 교정만으로도 개선이 가능한 경우가 늘고 있습니다.

다만 이 경우 골격 자체의 크기를 줄일 수는 없기 때문에, 전체적인 얼굴 균형을 고려해 전후·좌우·위아래를 조금씩 조정하는 방식이 필요합니다.

이 방식은 치료 난이도는 높아지지만, 결과적으로 더 안정적인 효과를 기대할 수 있습니다.

학술적 근거가 있을까요?

Q. 돌출입이 수술 없이 교정만으로 개선된다는 근거가 있나요?

Journal of the West African College of Surgeons에 발표된 체계적 문헌고찰에서는 돌출입(bimaxillary protrusion) 환자를 대상으로 교정 치료와 수술적 치료 결과를 비교했습니다.

두 방법 모두 만족스러운 결과를 얻었으나, 수술은 더 중증인 사례에 우선 적용되는 경향이 있었고 치료 기간이 짧다는 차이가 있었습니다.¹

즉 중증도에 따라 교정만으로도 충분히 개선이 가능한 경우가 상당수 존재한다는 의미입니다.

Q. 발치 후 교정으로 앞니를 후퇴시키는 방법이 실제로 효과가 있나요?

Journal of Contemporary Dental Practice에 발표된 체계적 문헌고찰 및 메타분석에서는 성인 돌출입 환자를 대상으로 상악 전치부를 후퇴시키는 교정 치료

의 효과를 분석했습니다.

그 결과 발치 공간을 이용한 전치부 후퇴 교정이 안모 개선에 유의미한 효과를 보이는 것으로 나타났습니다.²

솔직하게 말씀드릴 점

모든 돌출입이 교정만으로 해결되는 것은 아닙니다.

골격성 돌출이 심한 경우에는 교정만으로 원하는 만큼의 개선을 얻기 어려울 수 있고, 이런 경우에는 수술적 접근이 함께 고려되기도 합니다.

또한 교정만으로 접근할 경우 수술보다 치료 기간이 길어질 수 있다는 점도 미리 말씀드립니다.

중요한 것은 본인의 돌출 유형이 어느 쪽에 해당하는지 정확히 진단받는 과정입니다.

원장 소견

돌출입은 수술 없이는 해결이 안 된다는 생각 때문에 치료 자체를 포기하시는 분들을 종종 뵙습니다.

하지만 정확한 진단을 받아보면 교정만으로도 개선 가능한 경우가 생각보다 많습니다.

중요한 명칭이나 술기보다, 실제로 내 상태에 맞는 방법을 찾는 과정이 우선이라고 생각합니다.

자주 묻는 질문

Q. 돌출입인지 아닌지는 어떻게 확인하나요?

파노라마 엑스레이나 CT 촬영을 통해 치아의 각도와 잇몸뼈·턱뼈의 위치를 함께 확인해서 판단합니다.

Q. 교정만으로 돌출입을 고치면 기간이 얼마나 걸리나요?

개인의 돌출 정도와 유형에 따라 차이가 커서 일률적으로 말씀드리기는 어렵습니다.

정확한 진단 후 상담을 통해 예상 기간을 안내받으시는 것이 정확합니다.

Q. 나이가 있어도 돌출입 교정이 가능한가요?

성인도 교정 치료가 가능하며, 다만 잇몸뼈 상태에 따라 접근 방식에 차이가 있을 수 있습니다.

Q. 골격성 돌출은 무조건 수술을 해야 하나요?

정도에 따라 다릅니다.

가벼운 골격성 돌출은 교정만으로 개선되는 경우도 있지만, 심한 경우에는 수술적 접근이 함께 고려될 수 있습니다.

본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다.

참고문헌

1. Ogundipe OK, Otuyemi OD. Surgical and Orthodontic Treatment Methods in Patients with Bimaxillary Protrusion - A Systematic 
2. Review. J West Afr Coll Surg. 2017;7(2):31-46. PMID: 29951464. (PubMed 페이지: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29951464/)
3. Khlef HN, Hajeer MY, Ajaj MA, Heshmeh O. En-masse Retraction of Upper Anterior Teeth in Adult Patients with Maxillary or Bimaxillary Dentoalveolar Protrusion: A Systematic Review and Meta-analysis. J Contemp Dent Pract. 2019;20(1):113-127. PMID: 31058623. (PubMed 페이지: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31058623/)