"임플란트를 두 번이나 해야 한다고요?"

임플란트를 검색하다 보면 1차 수술, 2차 수술이라는 표현을 자주 접하게 됩니다.

주변에서는 한 번이면 끝난다고 하는데 본인은 왜 두 번을 해야 하는지, 혹시 치아에 문제가 있는 건 아닌지 걱정하시는 분들이 많습니다.

이 글에서는 임플란트 1차 수술의 과정과 통증, 사후 주의사항까지 근거를 바탕으로 정리했습니다.

(모든 진료는 개개인의 상태와 환경에 따라 결과가 다를 수 있으며, 정확한 진단은 담당 의료진과의 상담을 통해 확인하셔야 합니다.)

임플란트 1차 수술, 어떤 과정일까

임플란트는 손상된 치아를 대체하기 위한 수술적 치료로, 나사 모양의 인공 치근인 픽스쳐를 뼈 안에 심은 뒤 그 위에 자연 치아와 비슷한 크라운을 올려 원래 치

아와 같은 기능과 모양을 만들어줍니다.

첫 단계는 담당 의사와의 상담을 통해 구강 상태를 확인하는 것으로 시작하며, 이때 파노라마 엑스레이나 3D CT 사진을 주로 활용합니다.

이후 픽스쳐를 치아가 없어진 부위의 뼈 안에 심는 과정을 진행합니다.

잇몸뼈가 부족한 경우에는 골이식재료로 뼈를 보강해 픽스쳐가 식립될 수 있는 충분한 볼륨을 만든 후 수술합니다.

여기까지가 임플란트 1차 수술입니다.

2차 수술은 언제, 왜 필요할까

1차 수술 이후 2~3개월가량은 뼈와 임플란트가 붙기를 기다리는 기간입니다.

이 기간이 지나면 잇몸 바깥으로 임플란트와의 연결 부분을 만들어주기 위해 2차 수술을 진행합니다.

마취 후 잇몸을 절개하고, 뚜껑 모양의 Healing Abutment를 임플란트 픽스쳐와 연결하는 과정입니다.

2차 수술 이후 잇몸이 아물면 본을 뜨고 크라운을 연결하며 치료를 마무리합니다.

다만 잇몸뼈 상태가 좋은 경우라면 처음부터 Healing Abutment를 달아 2차 수술 없이 진행하기도 하는데, 이런 경우 환자분에 따라 한 번에 수술이 끝났다고 

느끼실 수 있습니다.

임플란트 치료는 평균 3~6개월 정도가 걸리지만, 잇몸뼈 상태와 픽스쳐의 고정 정도에 따라 기간은 얼마든지 달라질 수 있습니다.

1차와 2차로 나누는 기준은 무엇일까

임플란트가 식립될 공간에 잇몸뼈 양이 충분하지 않아 뼈이식 임플란트로 진행해야 하는 경우, 충전된 인공뼈와 임플란트에 충격이 가지 않도록 조심해야 하기 때

문에 안전하게 잇몸 밑에 묻어두고 나중에 Healing Abutment를 다는 2차 수술이 필요합니다.

이 밖에도 픽스쳐 고정이 약하게 식립된 경우나 잇몸의 골질 자체가 무르고 약한 경우에도 두 단계로 나눠 진행합니다.

반대로 1차와 2차 구분 없이 한 번에 진행되는 경우는 이런 조건에 해당하지 않을 때입니다.

1차 수술의 통증, 어디서 생길까

임플란트 1차 수술에서 가장 먼저 발생하는 통증은 마취 자체의 통증입니다.

별도의 무통 마취 방법을 갖추지 않은 치과라면, 마취 없이 생잇몸을 바늘로 찌르는 통증이 수술 전체를 통틀어 가장 크게 느껴질 수 있습니다.

그 외에도 마취가 충분히 되지 않은 상태에서 픽스쳐를 심거나 상악동을 들어올리는 부수적인 과정에서 통증이 발생할 수 있습니다.

통증을 줄이는 사후 관리

구강은 세균에 가장 쉽게 노출되는 부위라 사후 관리가 매우 중요합니다.

관리가 제대로 이뤄지지 않으면 수술 이후에도 계속 불편하고 쑤시는 듯한 통증이 이어질 수 있습니다.

수술 직후에는 처방에 맞춰 지혈을 유지하고, 붓기를 줄이기 위한 냉찜질을 함께 진행해야 합니다.

또한 치료 마무리 혹은 2차 수술 전까지 픽스쳐 주변에 염증이 생기지 않았는지 정기적으로 점검받으셔야 합니다.

1차 수술 후 주의사항 5가지

수술 이후 적어도 하루 이틀은 맵거나 짠 자극적인 음식을 피하시는 것이 잇몸 붓기 조절에 좋습니다.

술은 수술 부위에 염증을 유발할 수 있어 1주일 정도는 피하시길 권하며, 부득이한 경우라도 최소 2~3일은 삼가셔야 합니다.

흡연은 잇몸을 자극하고 상처 부위의 혈액량과 산소량을 줄여 치유를 더디게 하며, 담배 연기를 흡입할 때 생기는 압력이 상처를 더 벌어지게 할 수 있어 반드시 

피해야 합니다.

과격한 운동이나 사우나는 혈압을 높여 혈액 순환을 촉진하는데, 이는 수술 직후 지혈이 필요한 상황에서는 오히려 출혈을 지속시켜 회복을 늦출 수 있어 지혈이 

확실히 확인되는 2~3일 정도는 피하셔야 합니다.

양치질은 구강 위생을 위해 필요하지만 수술 부위 잇몸에 직접 자극이 가지 않도록 주의해야 하며, 어렵다면 처방받은 용액으로 가볍게 가글하는 것도 방법입니

다.

학술적 근거

Q. 1차·2차로 나누는 방식과 한 번에 끝내는 방식, 결과에 차이가 있나요?

Esposito, Grusovin, Chew, Coulthard, Worthington 연구진이 2009년 European Journal of Oral Implantology에 발표한 코크란 체계적 문헌고찰에서는, 1단계 방식과 2단계 방식을 비교한 무작위 대조시험들을 종합한 결과 임플란트 실패율이나 골 소실 정도에서 뚜렷한 차이를 발견하지 못했다고 보고했습니다.

결국 어떤 방식을 선택할지는 골질, 심미적 요구, 개별 상태에 따라 결정되는 것으로 정리됩니다.

Q. 흡연이 임플란트 회복이나 성공률에 영향을 준다는 근거가 있나요?

Chen 등 연구진이 2013년 PLOS ONE에 발표한 메타분석에서는, 4만 건 이상의 임플란트 사례를 분석한 결과 흡연자의 임플란트 실패 위험이 비흡연자보다 유

의하게 높았다고 보고했습니다(상대위험도 1.92).

진료를 마치며

오늘은 임플란트 1차 수술과 통증, 주의사항에 대해 알려드렸습니다.

1차 수술이 얼마나 제대로 이뤄졌는지가 임플란트의 성공을 좌우한다고 할 정도로 중요한 과정입니다.

오늘 말씀드린 사항을 기억하셔서 오래가고 튼튼한 임플란트를 받으시길 바랍니다.

많이 궁금해하시는 질문들

Q. 왜 어떤 사람은 임플란트를 한 번에, 어떤 사람은 두 번에 나눠서 하나요?

잇몸뼈 상태와 픽스쳐 고정 정도에 따라 다릅니다.

뼈이식이 필요하거나 골질이 약한 경우에는 안전을 위해 두 단계로 나눠 진행합니다.

Q. 1차 수술 후 통증은 얼마나 지속되나요?

사후 관리를 얼마나 철저히 하시는지에 따라 크게 달라집니다.

지혈과 냉찜질을 잘 병행하시면 불편감을 줄이는 데 도움이 됩니다.

Q. 흡연이나 음주는 정말 꼭 피해야 하나요?

네, 흡연은 치유를 늦추고 임플란트 실패 위험을 높일 수 있어 피하셔야 하며, 음주 역시 수술 부위 염증을 유발할 수 있어 최소 2~3일은 삼가셔야 합니다.

Q. 임플란트 전체 치료 기간은 얼마나 걸리나요?

평균적으로 3~6개월 정도지만, 잇몸뼈 상태와 픽스쳐 고정 정도에 따라 유동적으로 달라질 수 있습니다.

궁금하신 점이 있으시면 편하게 문의 주세요.

감사합니다.

치과전문의 서원채였습니다.

본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다.

참고문헌

Esposito M, Grusovin MG, Chew YS, Coulthard P, Worthington HV. One-stage versus two-stage implant placement. A Cochrane systematic review of randomised controlled clinical trials. Eur J Oral Implantol. 2009;2(2):91-99.

Chen H, Liu N, Xu X, Qu X, Lu E. Smoking, Radiotherapy, Diabetes and Osteoporosis as Risk Factors for Dental Implant Failure: A Meta-Analysis. PLOS ONE. 2013;8(8):e71955.

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