치과 의사는 파노라마 사진 한 장만 봐도 많은 것을 알 수 있습니다.

치아에는 그만큼 많은 이야기가 담겨 있기 때문입니다.

오늘 소개해드릴 환자분의 케이스도 마찬가지였습니다.

이 환자분은 치과 공포증으로 오랫동안 치과를 피해오셨는데, 사랑니 쪽으로 불편함이 느껴지기 시작했지만 쉽게 발걸음이 떨어지지 않으셨다고 합니다.

미아역 치과를 검색해서 내원하신 게 사실상 처음이다시피 한 방문이었습니다.

(환자분의 동의를 얻어 작성한 임상 사례입니다. 진료 결과는 개개인의 상태에 따라 달라질 수 있어 정확한 진단은 담당 의료진과의 상담을 통해 확인하셔야 합니

다.)

내원 당시 상태는 어땠나

환자분께서는 양쪽 아래 사랑니 주변으로 불편감이 있으셨습니다.

파노라마를 찍어보니 사랑니뿐 아니라 주변 어금니까지 영향을 받은 상태였습니다.

#38, #48 사랑니는 하치조신경관(치아 아래를 크게 지나가는 긴 신경관)과의 거리가 매우 가까웠습니다.

신경 손상 가능성이 있어 CT를 추가로 촬영했습니다.

치료 계획은 어떻게 세웠나

단순히 사랑니만 불편하신 것 같았지만, 실제로는 치료 항목이 많았습니다.

먼저 사랑니 4개(#18, #28, #38, #48)와 손상된 아래 어금니 3개(#37, #46, #47), 총 7개의 발치가 필요했습니다.

사랑니 부분을 제외하고 빠진 자리는 임플란트로 회복하고, 그 밖에 문제가 있던 치아에는 인레이와 상악 와이어 스플린트를 적용할 계획을 세웠습니다.

치료는 어떻게 진행되었나

1. #18, #28, #37, #38, #46, #47, #48 치아 발치

사랑니 4개와 손상된 아래 어금니 3개, 총 7개를 발치했습니다.

특히 사랑니 발치에서 가장 신경 쓴 부분은 #38, #48 치아였는데, CT 촬영 결과 두 치아 모두 하치조신경관과의 거리가 매우 가까웠기 때문입니다.

자칫하면 신경 손상으로 이어질 수 있는 상황이라, 발치 전 환자분께 이 부분을 충분히 설명드리고 CT에서 확인한 신경관 경로를 기준으로 각도와 힘 조절에 각별

히 주의하며 진행했습니다.

#37, #46, #47은 사랑니 옆에 위치한 어금니로, 오랜 기간 사랑니의 영향을 받아 충치와 뿌리 손상이 진행된 상태였습니다.

살릴 수 있는 상태였다면 최대한 보존하는 방향을 택했겠지만, 이미 회복이 어려운 수준이었습니다.

2. #37, #46, #47 치아 뼈이식 임플란트

발치한 부위의 잇몸뼈 상태가 부실했기 때문에, 뼈 상태를 확인한 후 뼈이식을 진행하고 임플란트를 식립했습니다.

뼈이식 후 골 유착이 충분히 이루어지는 시간을 기다린 뒤 보철물을 최종 연결했습니다.

3. #17, #25, #27 치아 인레이

그 밖에 가볍게 문제가 있던 #17, #25, #27 치아에도 치료 후 인레이를 씌웠습니다.

인레이는 레진보다 강도가 높고 자연치아와 색감도 유사해, 저작력이 많이 가해지는 어금니 부위에 적합한 재료입니다.

4. 상악 와이어 스플린트

와이어 스플린트는 치아들의 안정화를 위한 치료로, 치아들이 흔들리거나 위치가 틀어지지 않도록 묶어주는 역할을 합니다.

전체적으로 불안했던 상악 치아를 잡아주기 위해 와이어 스플린트를 부착했습니다.

5. 전체 치아 미백

치료가 마무리된 후 치아 미백까지 진행했습니다.

치아 미백은 인상을 확연히 다르게 만들 수 있어, 치아가 많이 누런 편이시라면 한 번쯤 고려해보실 만합니다.

치료 결과는 어땠나

치료는 무사히 잘 끝났고, 예후도 좋아 지금은 통증 없이 잘 지내고 계십니다.

다만 이 케이스에서 가장 기억에 남는 것은 치료 마지막쯤 환자분의 모습이었습니다.

처음에는 치과 문턱도 넘기 힘드셨던 분이 미백까지 원하실 정도로 공포증이 한결 나아지셨다는 부분이 인상 깊었습니다.

환자분께서는 앞으로 정기 검진도 자주 오시겠다고 약속해주셨습니다.

사랑니, 아프지 않아도 문제가 될 수 있습니다

사랑니가 있어도 아프지 않아서 그냥 두고 계신 분들이 많습니다.

물론 사랑니가 있다고 무조건 뽑아야 하는 것은 아닙니다.

다만 이번 케이스처럼 사랑니가 인접한 어금니를 서서히 망가뜨리는 경우가 있습니다.

비스듬히 누운 사랑니가 옆 치아 뿌리를 밀거나, 그 사이에 음식물이 끼어 충치와 염증이 진행되는 것입니다.

이런 경우에는 통증이 없어도 파노라마 한 장으로 확인할 수 있어, 정기 검진을 통해 확인해보시는 것을 권합니다.

치과 공포증이 있으신 분들께

무서운 마음, 충분히 이해합니다.

다만 두려움 때문에 치료를 미루면 미룰수록 치료 범위는 커지는 경우가 많습니다.

이번 환자분도 분명 처음엔 사랑니 하나만 불편하셨을 텐데, 결국 7개 발치와 임플란트로 이어졌습니다.

무서우신 분들일수록 서두르지 않고 더 천천히, 더 꼼꼼하게 살펴드리는 것이 중요하다고 생각합니다.

이 내용, 학술적으로는 어떻게 뒷받침되나

Q. 사랑니가 옆 어금니에 충치를 유발한다는 근거가 있나요?

2025년 Clinical Oral Investigations에 발표된 Revuelta-Cortés 등의 체계적 문헌고찰 및 메타분석에 따르면, 매복된 아래 사랑니와 인접한 어금니에서 충치

가 발생하는 비율이 평균 29.89%에 달했다고 보고했습니다.

이 연구는 사랑니가 통증이 없더라도 인접 어금니에 충치를 유발할 수 있다는 점을 뒷받침합니다.

Q. 치과 공포증으로 치료를 미루면 실제로 문제가 커진다는 근거가 있나요?

2025년 European Journal of Dentistry에 발표된 Piechal 등의 문헌고찰에 따르면, 치과 불안을 겪는 환자들은 치료를 회피하는 경향이 있으며 이는 결과적

으로 구강 문제를 악화시키고 더 광범위한 치료가 필요해지는 악순환으로 이어진다고 설명합니다.

이 연구는 치과 공포증으로 인한 치료 지연이 치료 범위를 키울 수 있다는 점을 뒷받침합니다.

진료를 마치고 드는 생각

이번 케이스를 통해 치과 공포증이 있으신 분들께 한 말씀 드리고 싶습니다.

저희 병원을 찾아주시는 분들 중에도 오랫동안 치과를 피해오신 분들이 적지 않습니다.

미아역 치과를 검색해서 이 글을 여기까지 읽으셨다면, 그 자체로 이미 의미 있는 시작이라고 생각합니다.

자주 묻는 질문

Q. 사랑니는 무조건 발치해야 하나요?

통증이 없고 주변 치아에 영향이 없다면 지켜볼 수도 있지만, 인접 치아를 손상시키고 있다면 발치를 고려하는 것이 좋습니다.

Q. 여러 개의 치아를 한꺼번에 발치해도 괜찮은가요?

환자의 전신 상태와 치아 상태에 따라 다르며, 담당 의료진의 정밀한 계획 아래 진행한다면 여러 개를 함께 발치하는 것도 가능합니다.

Q. 치과 공포증이 심해도 치료를 받을 수 있나요?

가능합니다. 다만 급하게 서두르기보다 담당 의료진과 충분히 소통하며 단계적으로 접근하는 것이 도움이 됩니다.

Q. 와이어 스플린트는 얼마나 오래 유지하나요?

치아 상태와 안정화 정도에 따라 다르며, 담당 의료진이 경과를 지켜보며 유지 기간을 판단합니다.

마무리

오늘은 치과 공포증을 극복하고 여러 치료를 함께 진행한 사례를 소개해드렸습니다.

사랑니 주변이 불편하시거나 오랫동안 치과를 미뤄오셨다면, 정확한 진단을 통해 본인의 상태를 확인해보시길 권해드립니다.

본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다.

참고문헌

Revuelta-Cortés P, Cortés-Bretón Brinkmann J, Argandoña-Flores M, et al. Prevalence of distal caries in second molar associated with 

impacted mandibular third molar and the position and level of impaction: a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Investigations. 2025.

Piechal A, Siekierska E, Blecharz-Klin K. Etiology of Dental Anxiety and Dental Phobia: Review. European Journal of Dentistry. 2025.

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