임플란트 치료를 계획하고 계시거나 부모님께 맞는 임플란트를 찾아보신 분들이라면, "고난이도 임플란트는 제대로 알아보고 결정하셔야 합니다"라는 말을 한 번쯤 들어보셨을 것입니다.

그런데 여기서 말하는 고난이도 임플란트란 정확히 무엇을 의미할까요?

오늘은 임플란트 난이도를 높이는 대표적인 3가지 요인에 대해 알려드리겠습니다.

(이 글은 고난이도 임플란트에 대한 일반적인 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 실제 난이도와 치료 방법은 개개인의 구강 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 정

확한 진단은 담당 의료진과의 상담을 통해 확인하셔야 합니다.)

난이도를 높이는 대표적인 3가지

개개인의 치아 구조는 모두 다르고 구강 건강도 각기 다르기 때문에, 임플란트 식립 난이도를 높이는 요인은 다양합니다.

오늘은 그중에서도 대표적인 3가지를 말씀드리겠습니다.

첫 번째, 뼈이식 임플란트

임플란트는 치아 뿌리에 해당하는 픽스처를 잇몸뼈에 단단히 고정하는 과정을 기본으로 진행됩니다.

잇몸뼈와 픽스처가 단단하게 맞물리지 않으면 수술 이후에도 임플란트가 흔들릴 수 있고, 이로 인해 염증 등 추가 병변이 발생할 수 있습니다.

픽스처가 단단하게 자리 잡으려면 잇몸이 충분한 깊이와 여유 공간을 확보하고 있어야 하는데, 얕은 땅에 나무를 심는 것과 깊은 땅에 나무를 심는 것 중 어느 쪽

이 더 단단하게 고정될지 생각해보시면 이해가 쉬우실 것입니다.

나이가 들수록 잇몸뼈가 부족한 경우가 많은데, 이는 치아 뿌리 주변에 염증이 생겼거나 치아가 없어진 후 오랜 기간 방치되는 등 다양한 이유로 발생합니다.

육안으로 보기에도 잇몸이 많이 내려앉아 치아 뿌리가 바깥으로 드러나 보이는 경우가 있는데, 이런 상황에서 필요한 것이 뼈이식 임플란트입니다.

인공뼈를 넣어 충분한 깊이를 확보한 뒤 수술을 진행하는 방식입니다.

두 번째, 상악동 거상술

상악동은 코 옆 광대뼈 안쪽에 위치한 빈 공간으로, 호흡 시 노폐물이나 먼지를 걸러주는 등 다양한 역할을 합니다.

구멍이 생기면 염증이 발생하거나 심한 두통이 생길 수 있어, 치과 치료 시에도 항상 면밀히 살펴야 하는 부위입니다.

나이가 들면서 상악동이 점점 내려오거나, 유전적으로 크기가 커서 어금니 뿌리 근처까지 닿아 있는 경우에는 임플란트 수술이 까다로워질 수 있습니다.

이런 경우 픽스처가 심어질 공간이 부족해 수술 난이도가 올라가게 되며, 상악동에 구멍이 생기지 않도록 미리 상악동을 들어올리는 상악동 거상술을 함께 진행하

게 됩니다.

세 번째, 하치조신경 근접

뼈이식 임플란트나 상악동 거상술은 많이 들어보셨겠지만, 하치조신경 손상은 처음 듣는 분들이 많으실 것입니다.

하치조신경은 아래턱 신경에서 시작해 턱뼈관으로 들어가 아래 치아와 아래턱뼈에 분포하는 신경으로, 쉽게 말해 아래턱을 지나가는 신경이라고 생각하시면 됩니

다.

문제는 이 신경이 어금니 뿌리와 가깝게 위치하고 있다는 점인데, 임플란트 식립 과정에서 신경을 잘못 건드리면 감각적인 문제가 발생할 수 있습니다.

이로 인한 감각 손상은 짧게는 몇 주에서 길게는 영구적인 문제로 이어질 수도 있습니다.

다행히 하치조신경은 파노라마 엑스레이나 CT를 통해 위치를 쉽게 파악할 수 있습니다.

신경과 치아 사이에 여유가 있다면 수월하게 식립할 수 있지만, 반대로 너무 가까운 경우에는 난이도가 올라갈 수밖에 없습니다.

신경의 위치는 후천적 원인보다 유전적인 영향이 큰 편이라, 본인의 신경 위치는 병원에서 촬영해봐야 정확히 알 수 있는 부분입니다.

신경이 너무 가까운 경우에는 크게 세 가지 방법을 고려합니다.

뼈이식 임플란트를 진행하거나, 길이가 짧은 임플란트를 식립하거나, 각도를 틀어서 신경을 피해 식립하는 방식입니다.

뼈이식 임플란트를 진행하는 경우가 상대적으로 많으며, 임플란트 길이를 짧게 조정하는 경우에는 안정성을 보완하기 위해 두께가 두꺼운 픽스처를 사용하기도 

합니다.

각도를 틀어 신경을 피하는 방식은 임플란트가 힘을 견디기 어려워질 수 있어, 드물게 예외적으로만 사용됩니다.

이 내용, 학술적으로는 어떻게 뒷받침되나

Q. 상악동 거상술을 동반한 임플란트도 학술적으로 근거가 있는 방법인가요?

2023년 BioMed Research International에 발표된 Jamcoski 등의 15년 후향적 연구에 따르면, 상악동 거상술을 동반한 임플란트의 성공률은 97.2%로 나타

났습니다.

이 연구는 상악동 거상술이 뼈가 부족한 부위에서도 예측 가능한 방법으로 임플란트를 안정적으로 식립할 수 있는 근거 있는 치료라는 점을 뒷받침합니다.

Q. 하치조신경과의 거리가 실제로 감각 이상 발생 위험에 영향을 미치나요?

2025년 Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal에 발표된 Peña-Cardelles 등의 체계적 문헌고찰 및 메타분석에 따르면, 임플란트와 하치조신경관 

사이의 거리가 1mm 미만인 경우 감각 이상 발생률이 68%에 달했지만, 1mm 이상 거리를 확보한 경우에는 발생률이 0%로 나타났다고 보고했습니다.

이 연구는 신경관과의 거리를 정밀하게 계측하고 계획하는 것이 감각 손상을 예방하는 데 근거 있는 방법이라는 점을 뒷받침합니다.

진료를 마치고 드는 생각

임플란트 수술로 상악동에 문제가 생기거나 하치조신경이 손상되는 일은 충분한 임상 경험을 갖춘 의료진이라면 흔히 발생하지 않는 일입니다.

다만 제대로 된 지식을 갖추고 의사와 충분히 상담하신다면, 본인에게 가장 적합한 임플란트 계획을 세우는 데 도움이 될 것이라고 생각합니다.

자주 묻는 질문

Q. 뼈이식이 필요한지는 어떻게 알 수 있나요?

파노라마 엑스레이나 CT 촬영을 통해 잇몸뼈의 깊이와 상태를 확인한 뒤 판단할 수 있습니다.

Q. 상악동 거상술은 위험한 수술인가요?

상악동 막을 다루는 섬세한 과정이 필요하지만, 충분한 경험을 갖춘 의료진이 진행하면 예후가 좋은 경우가 많습니다.

Q. 하치조신경이 가까운 경우 임플란트를 아예 못 받나요?

불가능한 것은 아니며, 뼈이식이나 짧은 임플란트, 각도 조정 등 여러 방법으로 접근할 수 있습니다.

Q. 고난이도 임플란트는 비용이 더 드나요?

추가적인 처치가 필요한 경우가 많아 일반적인 임플란트보다 비용과 치료 기간이 늘어날 수 있습니다.

마무리

오늘은 임플란트 난이도를 높이는 대표적인 3가지 요인을 소개해드렸습니다.

본인의 상태가 어디에 해당하는지 궁금하시다면, 정확한 영상 진단을 통해 확인해보시길 권해드립니다.

본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다.

참고문헌

Jamcoski VH, Faot F, Marcello-Machado RM, Melo ACM, Fontão FNGK. 15-Year Retrospective Study on the Success Rate of Maxillary Sinus 

Augmentation and Implants: Influence of Bone Substitute Type, Presurgical Bone Height, and Membrane Perforation during Sinus Lift. 

BioMed Research International. 2023;2023:9144661.

Peña-Cardelles JF, Markovic J, Akhondi S, Pedrinaci I, Lanis A, Gallucci GO. Inferior alveolar nerve damage related to dental implant 

placement. A systematic review and meta-analysis. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal. 2025.

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