"어금니가 부러진 지 며칠 됐어요."

저희 병원을 다니시는 분의 소개로 내원하신 환자분의 이야기입니다.

오른쪽 아래 어금니가 부러진 상태로 내원하셨는데, 며칠이 지난 상황이었지만 이미 어느 정도 마음의 준비를 하고 오신 분이었습니다.

(환자분의 동의를 얻어 작성한 임상 사례입니다. 진료 결과는 개개인의 상태에 따라 달라질 수 있어 정확한 진단은 담당 의료진과의 상담을 통해 확인하셔야 합니

다.)

내원 당시 상태 및 진단

환자분께서는 아스피린 계통의 약을 복용 중이시라고 말씀해주셨습니다.

이런 약을 복용 중이신 경우 치과 치료 전 반드시 담당 의료진과 함께 지속 여부를 결정해야 합니다.

임의로 약을 중단하시면 오히려 혈전이나 뇌졸중 등의 위험이 높아질 수 있어, 저희 병원에서도 복용 중인 약과 최근 복용 여부를 자세히 확인한 뒤 치료 계획을 

세웠습니다.

상담 후 당일 수술을 진행하기로 했으며, 발치 후 즉시 임플란트 식립과 뼈이식까지 당일에 함께 진행하기로 계획을 세웠습니다.

치료 계획은 어떻게 세웠나

보통 임플란트 수술을 할 때 뼈이식을 발치와 동시에 할지, 아니면 나눠서 진행할지는 치아 주변 뼈 상태와 환자분의 컨디션에 따라 결정합니다.

수술 부위 CT를 판독해본 결과, 이번 환자분은 발치와 임플란트, 뼈이식을 한 번에 진행해도 되는 조건이었습니다.

당일 수술을 결정할 수 있었던 가장 큰 요인은 임플란트 주변으로 뼈가 두툼하게 자리 잡을 수 있도록 이식할 수 있는지 여부였습니다.

임플란트가 아무리 잘 식립되어도 주변을 감싸는 뼈가 충분하지 않으면 장기적으로 문제가 생길 수 있어, 이 부분을 가장 신경 써서 진행했습니다.

치료는 어떻게 진행되었나

먼저 부러진 치아에 남아 있는 뿌리를 주변 뼈가 상하지 않도록 조심해서 발치했습니다.

이후 계획대로 임플란트를 식립하고 뼈이식을 함께 진행했습니다.

수술 직후 촬영한 파노라마 사진에 이어 추가로 CT도 촬영해보았습니다.

임플란트가 식립된 위치나 방향도 양호했고, 주변으로 뼈이식재가 고르게 충분한 두께로 자리 잡은 것을 확인할 수 있었습니다.

계획대로 잘 진행된 상태였습니다.

경과 및 최종 마무리

임플란트와 뼈가 단단히 결합할 수 있도록 2개월 정도를 기다렸습니다.

이 기간이 길게 느껴진다고 말씀해주시는 경우가 종종 있지만, 이 과정을 충분히 기다리는 것이 오래 쓸 수 있는 임플란트의 기본 조건입니다.

2개월 후 상태를 확인하니 임플란트와 뼈가 안정적으로 잘 붙어 있었고, 보철 치료까지 잘 마무리했습니다.

처음부터 임플란트를 하실 생각으로 준비해오신 만큼, 치료도 군더더기 없이 깔끔하게 마무리되었습니다.

진료를 마치고 드는 생각

아스피린 계통 약을 복용 중이신 분들 중에 치과 치료를 미루시는 경우가 많습니다.

하지만 담당 의료진과 상의해 적절한 방식으로 진행하면 충분히 치료가 가능합니다.

중요한 것은 혼자 판단해 약을 임의로 중단하지 않으시고, 처방받은 병원과 치과 모두에 미리 알리고 함께 상의하시는 것입니다.

이 치료, 학술적으로는 어떻게 뒷받침되나

Q. 아스피린 같은 항혈소판제를 복용 중이어도 임플란트 수술이 가능한가요?

2022년 Journal of Maxillofacial and Oral Surgery에 발표된 Kaura 등의 연구에 따르면, 단일 항혈소판제(아스피린)를 복용 중인 환자는 약을 중단하지 않고

도 임플란트 수술을 안전하게 진행할 수 있었다고 보고했습니다.

이 연구는 항혈소판제 복용 자체가 임플란트 수술의 절대적인 금기가 아니며, 담당 의료진과의 상의를 통해 지속 여부를 결정하는 것이 근거 있는 접근이라는 점

을 뒷받침합니다.

Q. 발치와 동시에 임플란트, 뼈이식까지 함께 진행하는 것도 학술적으로 근거가 있나요?

2010년 Journal of Evidence-Based Dental Practice에 발표된 Knoernschild의 체계적 문헌고찰에 따르면, 조건이 맞는 경우 즉시 식립 방식의 단일 임플란

트가 1년 이상 추적 관찰에서 97.5%의 생존율을 보였다고 보고했습니다.

이 연구는 뼈 상태 등 조건이 충족되는 경우 발치와 동시에 임플란트를 진행하는 방식이 근거를 갖춘 예측 가능한 치료라는 점을 뒷받침합니다.

자주 묻는 질문

Q. 항혈소판제나 항응고제를 먹고 있으면 치과 치료를 아예 못 받나요?

약의 종류와 복용 목적에 따라 다르며, 처방한 의료진과 치과가 함께 상의해 지속 여부를 결정하는 경우가 많습니다.

Q. 발치와 임플란트, 뼈이식을 꼭 같은 날 진행해야 하나요?

뼈 상태와 환자 컨디션에 따라 다르며, 조건이 맞지 않으면 시간을 두고 단계적으로 진행하는 것이 더 안전할 수 있습니다.

Q. 임플란트와 뼈가 붙는 기간은 왜 필요한가요?

이 기간을 충분히 거쳐야 임플란트가 안정적으로 자리 잡아 오래 사용할 수 있어, 임의로 앞당기지 않는 것이 중요합니다.

Q. 소개로 내원하면 치료가 더 빨리 진행되나요?

치료 순서는 환자분의 구강 상태에 따라 결정되며, 미리 준비하고 오시면 상담과 진단이 더 원활하게 진행될 수 있습니다.

마무리

오늘은 발치와 즉시 임플란트, 뼈이식을 한 번에 진행한 사례를 소개해드렸습니다.

복용 중인 약이 있으시다면 스스로 판단하지 마시고, 치과와 처방 의료진 모두와 상의한 뒤 치료 계획을 세우시길 권해드립니다.

본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다.

참고문헌

Kaura S, Rai R, Satia G, Budhiraja N, Mohan B. Assessment of bleeding in patients on antiplatelets undergoing dental implants. Journal of 

Maxillofacial and Oral Surgery. 2022;21(1):260-264.

Knoernschild KL. Early survival of single-tooth implants in the esthetic zone may be predictable despite timing of implant placement or 

loading. Journal of Evidence-Based Dental Practice. 2010;10(1):52-55.